חַצֶבֶת

כְּלָלִיוּת

חצבת היא מחלה זיהומית מדבקת ביותר הנגרמת על ידי וירוס השייך לסוג וירוס morbilliv. מהלך ההדבקה מאופיין בסימפטומים שונים: בתחילה הוא מזכיר הצטננות, ואז, תוך מספר ימים, הוא מעורר כתמים אדומים-חומים.

המשמעות של בדיוק האופיניות של מקולות אלו היא כי לאבחון חצבת מספיקה לעתים קרובות מאוד הבדיקה האובייקטיבית היחידה (המורכבת מניתוח פשוט של הסימפטומים והסימנים המתבטאים בחולה).
נכון לעכשיו, אין טיפול ספציפי. הדברים היחידים שניתן לעשות הם: לחכות לפתרון הספונטני של הזיהום ולהקל, בעזרת כמה תרופות יעילות, על התסמינים המעצבנים ביותר.
במדינות בהן החיסון נפוץ, מוות ממחלת החצבת הוא כיום מקרה נדיר למדי, הדורש התרחשות של תנאים מסוימים.

מה זה חצבת?

חצבת היא מחלה זיהומית, ממוצא ויראלי, מדבקת ביותר ומתאפיינת בהופעת כתמי עור קטנים בצבע חום-אדום.
חצבת משפיעה רק על בני אדם והיא נפוצה בכל רחבי העולם, אם כי היא הפכה פחות נפוצה מאז שהתקיים החיסון.

מי מכה?

כל האנשים שאינם מחוסנים, ומעולם לא נדבקו במחלה במהלך חייהם, עלולים להסתכן בסיכון לחלות בחצבת.

איור: וירוס החצבת

זיהום שני אכן אפשרי, אך מאוד לא סביר; הסיבה לכך היא שהתגובה החיסונית, שהאורגניזם האנושי מבין כשהיא חולה בחצבת, היא יעילה ומתמשכת.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

חצבת נחשבת למחלה זיהומית בילדות, כגון אדמת, אבעבועות רוח, שיעול חזרת, כיוון שהיא פוגעת בעיקר בילדים בין 12 חודשים ל -4 שנים (הערה: ברור שאנו מדברים על נושאים בסיכון, שאינם מחוסנים ושמעולם לא עשו זאת מעולם. חלו בחצבת בחייהם).
כיום התפשטותו (במיוחד במדינות מתועשות, כולל איטליה) ירדה במידה ניכרת בזכות יצירת חיסון יעיל.
עם זאת, מקרים קטלניים עדיין מתרחשים: כמה מקורות מוסמכים, למעשה, מדווחים כי מוות כתוצאה מסיבוכי חצבת כולל 30 עד 100 אנשים מכל 100,000 חולים.

חצבת באיטליה

מזה עשרות שנים, בארצנו, כל מקרה של חצבת דווחה באופן כפוי לרשויות הבריאות שנמצאות באזור.
יתר על כן, בעקבות המגיפה שפרצה בין 2002 ל -2003 הוקמה מערכת המעקב המיוחדת לחצבת: על פי פרוטוקול זה על הרופא לדווח על כל מקרה חשוד לרשות הבריאות המקומית הקרובה, אשר לאחר שקיבלה את הדיווח מוטלת עליו המשימה ביצוע כל חקירת המעבדה המתאימה ביותר והעברת התוצאות למשרד הבריאות ולמרכז הלאומי לאפידמיולוגיה, מעקב וקידום בריאות (Cnesps).

גורם ל

שולחן. מקרי החצבת באיטליה, משנת 2001 עד 2009.

שָׁנָה

M.

פ.

סה"כ

2001

464

358

826

2002

9362

8644

18.020

2003

6363

5.608

11.978

2004

380

305

686

2005

115

100

215

2006

302

269

571

2007

340

253

595

2008

2875

2426

5312

2009

423

336

759

חצבת נגרמת על ידי וירוס השייך לסוג וירוס morbilliv, המהווה חלק, בתורו, מסדר המונוני -גברס ומשפחת הפארמיקסובירידים.
ה וירוס morbilliv הם ניחנים בקפסיד (מעטפה חיצונית המגנה על הנגיף מפני הסכנות של הסביבה החיצונית) ומחזיקים בחומר גנטי רק נימה אחת של RNA.

מינים של מורבילירוס

ישנם מינים שונים של וירוס morbilliv; מינים אלה, שיכולים להדביק לא רק בני אדם, אלא גם יונקים אחרים, הם:

• נגיף המחלת הכלבים
• ה וירוס morbilliv של חומוס ים
• וירוס החצבת
• וירוס המגפה הקטן של הרודנים
• וירוס הסוס של כלבי הים
• וירוס הקושי

כיצד מועבר הנגיף הוירוס?

עם שיעול והתעטשות אנשים מפרישים מיליוני טיפות קטנות ותנודתיות. אם האדם נדבק בנגיף, טיפות אלה מכילות את הנגיף; לכן שאיפתם על ידי הסובבים כרוכה בהעברת הזיהום.
לאחר שאיפה, למעשה, חצבת מקננת בפה ובריאות, שם היא מתרבת עד שהיא מגיעה לרמה מספרית שיכולה להתפשט לשאר הגוף.
העברת הנגיף באמצעות טיפות נדיפות היא דרך הדבקה ישירה.

העברה עקיפה של חצבת

טיפות נדיפות המכילות את הנגיף יכולות להתיישב על עצמים ולהפוך אותן לאמצעי הדבקה. למעשה, כל מי שנוגע בחפצים כאלה עלול להידבק, במיוחד אם לאחר הטיפול בהם הוא מכניס את ידיו לפה או מקרב אותם לאף.
העברת חצבת בדרכים האמורות היא העברה עקיפה.
שימו לב: חלקיקים ויראליים שורדים על פני האובייקטים רק כמה שעות, ולאחר מכן הם מתים.

תסמינים

למידע נוסף: תסמיני חצבת

דרכי העברת חצבת:

ישיר:

• טיפות נדיפות מגורשות עם עיטוש, שיעול, נשימה (נדיר)

עקיף:

• גע בחפצים שזוהמו בטיפות נדיפות

חצבת מתחילה במספר סימפטומים המזכירים הצטננות או שפעת; לאחר מכן היא מאופיינת בסימן מאוחר יותר: פריחה בעור המהווה את סימן ההיכר של המחלה.

סימפטומים ראשוניים

התסמינים הראשונים מופיעים כעשרה ימים לאחר ההדבקה (תקופת הדגירה). תסמינים כאלה מורכבים מ:

• ביטויים אופייניים להצטננות, כלומר: נזלת, עין דומעת, עפעפיים נפוחים, התעטשות וכו '.
• עיניים אדומות ורגישות לאור
• חום גבוה, אפילו ב 40 מעלות צלזיוס
• עייפות, עצבנות ותחושת חוסר כוח
• כאב ואי נוחות
• שיעול יבש
• היווצרות כתמים קטנים-אפרפרים בפה ובגרון (סימן קופליק)
• אובדן תיאבון

משך הסימפטומטולוגיה הוא כ-7-10 ימים.

הסימן המאפיין של המדידה: פריחת העור

סימן ההיכר של חצבת הוא פריחה בעור (או פריחה), הגורמת להופעה, בכל הגוף, של כתמים אדמדמים, מעט מורמים ובגודל משתנה.

ההתפשטות על שאר הגוף אורכת יום או יומיים, בעוד שבדרך כלל להיעלמות מוחלטת יש להמתין בין 4 ל -7 ימים.

תזמון של חצבת

הפגנה מתי זה קרה?

הופעת הסימפטומים הראשוניים

10 ימים לאחר ההדבקה (תקופת הדגירה)

מראה של פריחה בעור (או פריחה)

2-4 ימים לאחר הופעת התסמינים הראשוניים

פתרון תסמינים ראשוניים

7-10 ימים לאחר הופעתם

פתרון של פריחה בעור (או פריחה)

4-7 ימים לאחר הופעתו

מתי ואיך ליצור קשר עם הרופא?

אם ניתן לייחס את הפריחה והתסמינים שקדמו לחצבת, טוב לפנות מיד לרופא ולתאר את הבעיות.

תשומת הלב: כדי להכיל את התפשטות הנגיף, עדיף היה שהקשר הראשון עם הרופא יתקיים טלפונית.

סיבוכים

חצבת יכולה להוביל למגוון סיבוכים, חלקם רציניים מאוד ולעתים מסכני חיים.

האנשים הנמצאים בסיכון הגבוה ביותר לסיבוכים הם:

• ילדים מתחת לגיל 12 חודשים
• ילדים בתת -תזונה
• ילדים עם מערכת חיסונית חלשה מאוד. לדוגמה, חולי איידס וסובלים מלוקמיה עוברים כימותרפיה
• בני נוער ומבוגרים

האנשים הפחות בסיכון, לעומת זאת, הם ילדים בריאים מעל גיל שנה.

סיבוכים: מהדבר הנפוץ ביותר לנדיר ביותר

ניתן להבחין בסיבוכים הקשורים לחצבת על בסיס התדירות, שכן ישנם כמה שכיחים יותר מאחרים.
התמונה המלאה של כל הסיבוכים האפשריים היא כדלקמן:

• הסיבוכים השכיחים ביותר. הסיבוכים השכיחים ביותר של חצבת הם: שלשולים, הקאות, דלקות באוזן התיכונה (דלקת האוזן), דלקות עיניים (דלקת הלחמית), דלקת גרון (דלקת של הגרון), דלקות בדרכי הנשימה (ברונכיטיס, דלקת ריאות וקרופ) ולבסוף עוויתות חום.
  
• סיבוכים נדירים. קטגוריה זו כוללת זיהומים הפוגעים בכבד (הפטיטיס), פזילה (עקב מעורבות העצבים ושרירי העין), זיהומים של קרום המוח (דלקת קרום המוח) ודלקות הפוגעות במוח (דלקת המוח).
  
• סיבוכים נדירים. במקרים נדירים ביותר, חצבת עלולה להוביל למחלות עיניים חמורות (כגון דלקת עצבים אופטית), בעיות לב חמורות, הפרעות חמורות במערכת העצבים ולבסוף, מה שנקרא תת-טרקתי פנאצפאליטיס (האחרון פוגע באחת מכל 25,000 חולי חצבת).

פעמוני אזעקה, המסמנים את החמרת המצב

סימפטומים המאפיינים בדרך כלל הופעת סיבוכים הם: קוצר נשימה, כאבים בחזה בעת נשימה, המופטיזה (דימום בעת שיעול), חולשה, בלבול ועוויתות.

סכנות לנשים בהריון

אם חצבת מדביקה אישה בהריון לא מחוסנת, שאינה חסינה, זה יכול לגרום ל:

• ההפלה הספונטנית
• מותו של הילד בזמן הלידה
• לידה מוקדמת של העובר (לידה מוקדמת)
• משקלו הנמוך של התינוק בזמן הלידה

לכן, בחשד הקל ביותר לזיהום, על אמא לפנות מיד לרופא שלה ולעבור את כל הבדיקות הנדרשות.

אִבחוּן

כדי לאבחן חצבת, בדרך כלל מספיקה בדיקה גופנית יסודית, שבאמצעותה נותח כל הסימפטומטולוגיה המתבטאת על ידי המטופל.
אם נותרו ספקות, ניתן להשתמש בבדיקת רוק, שנאספת בעזרת כרית סופגת מיוחדת, ובדיקת דם.

יַחַס

כיום אין טיפול תרופתי לטיפול ספציפי בחצבת.
הדברים היחידים שאדם נגוע יכול לעשות הם:

• המתן לפתרון הספונטני של הזיהום ה
• להקל על הסימפטומים בעזרת כמה תרופות / טיפולים מיוחדים

החלטה ספונטנית

פתרון ספונטני של חצבת לוקח 7 עד 10 ימים. למעשה, זהו הזמן שלוקח למערכת החיסון של אדם בריא להילחם ולחסל את כל עקבות הנגיף מהאורגניזם.

מה קורה, לאחר הריפוי, בתוך האורגניזם?

המערכת החיסונית מייצגת את מערכת ההגנה מפני איומים המגיעים מהסביבה החיצונית (בעיקר, חומרים זיהומיים בעלי אופי ויראלי או חיידקי).
כאשר הוא נלחם בסוכנים זיהומיים כגון וירוסים, הוא מכין גם תאי הגנה מיוחדים, המסוגלים לזהות את אותו איום מראש ולמנוע הידבקות שנייה.
מנגנון מופלא זה נקרא זיכרון חיסוני והתאים המיישמים אותו בפועל (שהם נוגדנים מסוימים) נקראים תאי זיכרון.
חיסונים אנטי ויראליים בנויים על הרעיון של זיכרון חיסוני.

טיפול בסימפטומים

למידע נוסף: תרופות לטיפול בחצבת

כאשר הזיהום מעצבן במיוחד, ניתן להקל על הסימפטומים בעזרת כמה תרופות פשוטות, לפעמים יעילות מאוד.

כדי להקל על חום, כאבים כלליים ותחושת חולשה: במצבים אלה, כדאי ליטול כמה תרופות אנטי דלקתיות ויחד עם זאת משככי כאבים, כגון אקמול ו"איבופרופן (שהוא NSAID או לא -תרופה אנטי דלקתית סטרואידית)..
תשומת הלבזכור כי לאספירין בקרב אנשים מתחת לגיל 16 יכולות להיות תופעות לוואי חמורות ביותר, כגון תסמונת ריי; לכן אסור לתת אותו עד גיל מסוים.

איור: שאיפת אדים כדי להקל על תסמיני הצטננות. אתה צריך אגן מלא במים חמים ומגבת לשים על הראש.

כדי להימנע מהתייבשות: חום גבוה גורם להזעה אינטנסיבית, לכן, כדי להימנע מהתייבשות יתר של הרקמות, יש צורך לשתות הרבה מים.

כדי להקל על דלקת העיניים (עפעפיים נפוחים, עיניים אדומות, עיניים מימיות וכו ') ואי נוחות ברגישות לאור: חיוני לשמור על ניקיון העיניים בעזרת ספוגיות כותנה מיוחדות ולהימנע מלגעת בהן בידיים לא נקיות. יתר על כן, טוב שהחדר שבו החולה שוהה הוא מואר בצורה גרועה, כדי לא לעייף את העיניים יותר מדי.

לטיפול בתסמיני הצטננות (נזלת, שיעול וכו '): התרופות העיקריות למחלות אלו הן שאיפות אדים ומשקאות חמים עם לימון או דבש.

כדי להגביל את התפשטות הזיהום: כדי להימנע מהעברת המחלה (במיוחד בקרב אנשים שעלולים להסתכן בסיבוכים, כגון תינוקות ונשים בהריון) מומלץ להישאר מבודדים בבית (לכן אל תלך לעבודה או בית הספר), עד סוף הפריחה בעור. למעשה, בפרק הזמן בו הפריחה נעלמת, גם המטען הזיהומי (כלומר היכולת להדביק אנשים אחרים) מותש.

מְנִיעָה

ניתן למנוע חצבת באמצעות חיסון MMR (כאשר M מייצג חצבת, P לחזקות ו- R לאדמת).
חיסון זה צריך להתבצע בתקופת הינקות, עם שתי זריקות: אחת בערך כ-12-13 חודשים ואחת לאחר 5-6 שנים (בדרך כלל ממש לפני תחילת הלימודים היסודיים).

מקרה מיוחד: עבור אנשים מבוגרים שאינם מחוסנים וילדים מתחת לגיל שנה, החיסון אינו חיוני / צפוי. אולם זה הופך להיות כך אם הסיכון להדבקה היה ממשי. שני מצבים קלאסיים הדורשים חיסון יוצא דופן, כביכול, הם: טיול לאזורים גיאוגרפיים שבהם הנגיף נפוץ ביותר או שהדבקה אירעה אצל קרוב משפחה מאוד.