התוויות נגד ואזהרות
במהלך הטיפול בדוקזאזוזין חשוב שהרופא יעקוב אחר מהלך הטיפול במרווחי זמן קבועים, על מנת להעריך את יעילות התרופה; פקדים אלה חשובים עוד יותר בחולים קשישים, שעשויים להיות רגישים יותר לתופעות הלוואי של doxazosin.
מטופלים שמשתמשים ב- doxazosin לטיפול ביתר לחץ דם עורקי צריכים להקדיש יותר תשומת לב לשימוש במקביל בתרופות אחרות, אלא אם צירוף רופא זה הוסכם על שילוב זה. התרופות אליהן יש להקדיש תשומת לב מיוחדת הן תרופות ללא מרשם (מכיוון שאנו נוטים לחשוב שמדובר בתרופות "קלות", בעלות תופעות לוואי זניחות, כך שלעתים קרובות אנו שוכחים ליידע את הרופא לגבי השימוש בהן), כגון תרופות להפחתת תיאבון. , תרופות לאסתמה, תרופות לשיעול והצטננות, ותרופות נוגדות חום, שכולן נוטות להעלות את לחץ הדם, למשל.
לאחר מתן doxazosin, במיוחד לאחר המנה הראשונה של הטיפול, עלולות להתרחש תופעות לא רצויות כגון סחרחורת או סינקופה פתאומית, במיוחד בעת קום מישיבה או שכיבה; כדי להימנע מתופעות לא רצויות כאלה מומלץ ליטול doxazosin לפני השינה. עם זאת, גם בכך, על המטופלים להיזהר במקרה שהם קמים בלילה (במיוחד חולים מבוגרים, כי הם נוטים יותר לקום במהלך הלילה). במקרים אלה רצוי לקום לאט כדי לנסות להקל על הופעת סחרחורת וסינקופה. אם אתה מרגיש סחרחורת, מומלץ לשכב מיד, להימנע מעילפון ולהישאר יושב מספר דקות כדי למנוע סחרחורת לחזור. סחרחורת והתעלפות פתאומית נוטים להשפיע על אנשים הצורכים אלכוהול, שעומדים לאורך זמן במשך היום או שמתאמנים, במיוחד בחודשים החמים, בתדירות גבוהה יותר. לכן, במהלך הטיפול בדוקזאזוזין מומלץ להיזהר מכמות שתיית אלכוהול ונקטת אמצעי זהירות נוספים בימים חמים או אם עליך לעמוד זמן רב. במספר אנשים מוגבל, דוקזאזוזין עלול לגרום לירידה קלה בערנות, לכן מומלץ לוודא כי לאחר נטילת התרופה תשומת הלב הסף לא ירד לפני שעולים מאחורי ההגה, מפעילים מכונות שונות או עושים כל דבר הדורש תשומת לב מירבית. עם זאת, גם אצל האנשים שבהם הוא מתרחש, חוסר קשב קל זה נוטה להיעלם לאחר זמן מה מתחילת הטיפול.
לעיתים רחוקות מאוד מתן doxazosin יכול לתת תופעת לוואי מעצבנת מאוד, פריאפיזם, שהיא זקפה ממושכת וכואבת של הפין; במקרה זה מומלץ לפנות לעזרה רפואית באופן מיידי. תרופות אחרות שיכולות להפריע להשפעות הדוקזאזוזין הן תרופות מרחיבות כלי דם ונגזרות חנקות (תרופות אנטי-אנגינליות), שיכולות להגביר משמעותית את ההשפעה היפוטנסיבית של התרופה, ובכך לגרום לסחרחורת ולסינקופה פתאומית. גם מעכבי 5-פוספודיאסטראז. ויאגרה), tadalafil (Cialis) ו- vardenafil (לויטרה) - כאשר הם ניתנים במקביל לדוקזאזוזין - יכולים להעצים את ההשפעה היפוטנסיבית של התרופה ולקדם את הסימפטומים שהוזכרו לעיל, לכן מומלץ לרופאים ליידע את המטופלים על התוצאות האפשריות של "שימוש משותף בשתי התרופות.
Doxazosin הוא התווית לטיפול בסימפטומים של היפרפלזיה שפירה של הערמונית כאשר לחולה יש גם גודש בדרכי השתן העליונות, דלקת בדרכי השתן או אבנים בשלפוחית השתן.
יתר על כן, כדי למנוע התרחשות של תופעות לא רצויות כגון ירידה בלחץ הדם או סינקופה פתאומית, וגם כדי למזער תופעות אלה אם הן מתרחשות, מומלץ לעקוב אחר המטופל בתחילת הטיפול בדוקזוזוזין ולאחר כל עלייה אפשרית במינון. .
על מנת להימנע מסיבוכים, בשל תכונות הרחבת כלי הדם של דוקזאזוזין, מומלץ לבצע טיפול מבוקר של התרופה בחולים עם מצבי לב קשים, כגון אי ספיקת לב עם נפח לב גבוה לדקה, בצקת ריאות עקב היצרות מיטרלית או אבי העורקים., חדר ימין. אי ספיקת לב עקב תסחיף ריאתי ואי ספיקת לב בחדר שמאל עם לחץ מילוי נמוך; בחולים עם מחלת לב איסכמית חמורה, ירידה פתאומית בלחץ הדם עלולה לגרום להחמרה נוספת של הפרעות אנגינה.
"תסמונת איריס הפלופ" (IFIS - "תסמונת איריס תוך -ניתוחית", גרסה של תסמונת אישונים קטנים) שהתפתחה במהלך ניתוח קטרקט בחלק מהחולים שטופלו או טופלו בעבר בטמסולוזין. דיווחים בודדים בעקבות שימוש בחוסמי אלפא -1 אחרים והאפשרות. כי לא ניתן לשלול השפעה זו משותפת לכל סוג התרופות. מכיוון ש- IFIS יכול לגרום לסיבוכים פרוצדורליים מוגברים במהלך ניתוח קטרקט, יש ליידע את המנתח על שימוש בו זמני או קודם של חוסמי אלפא -1 לפני הניתוח.
הריון והנקה
במידה וחולה הנוטל דוקזאזוזין לטיפול ביתר לחץ דם עורקי ימשיך להסית, מומלץ להודיע על כך לרופא המטפל בהקדם האפשרי. ממספר מחקרים בבעלי חיים, שנערכו לחקר ההשפעות של דוקזאזוזין על העובר, עלה כי הדוקזוזוזין חולף. דרך מחסום השליה; במחקרים שנערכו על ארנבים צוין כי דוקזאזוזין, במינונים גבוהים פי 300 מאלו המשמשים בטיפול, גורם לעלייה בתמותת העובר. אותם מחקרים בבעלי חיים, שנערכו על ארנבות וחולדות, לא הראו סכנה כלשהי. על העובר של הארנב עד למינונים הגבוהים פי 154 מאלו לטיפול בבני אדם, בעוד שהמינון שאינו גורם להשפעות לא רצויות על העובר של החולדה שווה פי 75 מהמינון המשמש בטיפול בבני אדם. מחקרים בבעלי חיים אינם יכולים לדמות במאת האחוזים את התנהגות התרופה באורגניזם האנושי, שימוש ב- doxazosin במהלך ההריון יש לעשות זאת רק כאשר הדבר נחוץ בהחלט וכאשר התועלות לאם גדולות מהסכנות האפשריות לעובר.
בשל היעדר מחקרים ספציפיים, אין נתונים מהימנים על הפרשת הדוקזוזין בחלב אם, אך בהתבסס על העובדה שרוב התרופות מופרשות בחלב אם, מומלץ להקפיד על טיפול מיוחד בעת מתן דוקזאזוזין לאמהות היניקות.
תופעות לוואי ותופעות לא רצויות
יחד עם ההשפעות הטיפוליות הרצויות, תרופה יכולה גם לגרום לתופעות לוואי או לא רצויות. למרות שרוב המטופלים המשתמשים בתרופה אינם חווים תופעות לוואי, מחויבות מקצועית לציין את כל תופעות הלוואי האפשריות שעלולות להתרחש לאחר מתן תרופה נתונה, להבטיח שהחולה יידע היטב ויוכל להודיע לרופא אם יש מתופעות אלו מתרחשות.
תופעת הלוואי השכיחה ביותר שיכולה להתרחש לאחר מתן doxazosin היא סחרחורת, בשל ההשפעה היפוטנסיבית של התרופה. תופעת לוואי שכיחה למדי של דוקזאזוזין היא התעלפות פתאומית; כדי למנוע מאפקט זה להתבטא או להקל על ישותו, רצוי לא לקום פתאום, לא להישאר עומד יותר מדי ולא לחשוף את עצמך יתר על המידה לאקלים החם; אם היית תופס את ההתעלפות המתקרבת, מומלץ לשכב כמה דקות ולאחר מכן - לפני הקמה - לשבת עוד כמה דקות. תופעות לוואי שכיחות יותר הן אלה הקשורות למערכת העיכול, כגון עצירות ו שלשול, אלה הקשורים לכליות ולדרכי השתן, כגון ייצור שתן מוגבר ושתן תכופה, אלה הקשורים למערכת הנשימה כגון גודש באף וקוצר נשימה, ואלו הקשורים למערכת הלב וכלי הדם כגון טכיקרדיה, הפרעות קצב, בצקת, דפיקות לב מחלה, לחץ דם אורתוסטטי ואיסכמיה היקפית.עם זאת, נראה כי כל ההשפעות הבלתי רצויות שהוזכרו מיוחסות למאפיינים הפרמקולוגיים של doxazosin והן חולפות, כמו גם בדרך כלל נפתרות עם הזמן במהלך המשך הטיפול. במקרים מסוימים מתן doxazosin יכול לגרום לעלייה ברמות החנקן והקריאטינין בדם.
