סרטן האשכים

כְּלָלִיוּת

סרטן האשכים, או סרטן האשכים, הוא תהליך ניאופלסטי שמקורו בתאים (נבטים או לא נגריים) של בלוטות המין הגבריות, הנקראות אשכים.

איור: סמינומה. מתוך wikipedia.org

הגורמים המפעילים עדיין לא תוארו במדויק, אולם הודות להתבוננות במספר רב של מקרים ניתן היה לברר כי הניאופלזמה קשורה לתנאים מסוימים, כגון: קריפטורכידיזם, היכרות עם הגידול, עקרות, עישון. סיגריה, קומה גבוהה וכו '.
תהליך הגידול מתאפיין בהופעת כאבי שק האשכים ונפיחות באשכים, שגודלם דומה לזה של אפונה.
האבחון, אם הוא מוקדם, מציע סיכוי טוב להחלמה; ריפוי שניתן להשיג בעזרת ניתוח להסרת אשכים, כימותרפיה ובמקרים חמורים אפילו הקרנות.

מהו סרטן האשכים?

סרטן האשכים, או סרטן האשכים, הוא סרטן נדיר שמקורו בתאי אחת או יותר משתי בלוטות המין הגבריות.

העדות

האשכים, או הדידימים, הם בלוטות המין הגבריות, ולכן הם מייצגים את אברי הרבייה העיקריים של הזכר.
הכלולים בשק האשכים, הם שניים במספר ומטרתם לייצר מיליוני זרעונים, כלומר תאי המין של הגבר, והורמוני המין הגבריים (טסטוסטרון). האחרונים הינם בסיסיים בפיתוח מאפיינים מיניים ראשוניים ומשניים. ובשליטה על תפקודי המנגנון הגניטלי עצמו.

גודל ומשקל האשכים במבוגרים:

• אורך 3.5-4 ס"מ
• רוחב 2.5 ס"מ
• 3 ס"מ בקוטר anteroposterior
• 20 גרם משקל בערך

סוגי סרטן הזיהום

בהתאם לסוג תאי האשך המושפעים מהגידול, קיימות צורות שונות של סרטן האשכים.
כ- 95% מכלל סוגי סרטן האשכים מקורם בתאים שממנו נובעים זרע, או תאי נבט. מספר תת סוגים שייכים לקטגוריה זו; מתוכם, העיקריות שבהן הן סמינומות ולא סמינומות.
5% הנותרים מיוצגים על ידי גידולים שמקורם בתאי האשך הלא-נגריים (או תאי סטרומה). קבוצה זו של ניאופלזמות כוללת את הגידול של תא Sertoli ואת הגידול של תא ליידיג.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

ה

הומור באשכים הוא ניאופלזמה נדירה ביותר, המהווה רק 1% מכלל סוגי הסרטן הפוגעים בזכרים ו 3-10% מכל סוגי הסרטן במערכת האורגניטלית הגברית.
לרוב היא פוגעת באוכלוסייה הצעירה, בגילאי 15 עד 44, ובעלת גוון לבן (בפרט תושבי צפון אירופה, מגרמניה, סקנדינביה וכו ').
על פי מחקר אמריקאי, מאז שנות ה -70, חולי סרטן האשכים ברחבי העולם גדלו בצורה מכרעת ובלתי מוסברת. עם זאת, עלייה זו לא תורגמה לעלייה בתמותה, להיפך, צוין הפוך לחלוטין המגמה, המוסברת על ידי ההתקדמות בתחום הרפואה, המבטיחות כעת סיכוי טוב להתאוששות מניאופלזמה זו.
על פי נתון איטלקי, המקרים שנרשמו בשנת 2012 בארצנו היו קצת יותר מ -2000.

גורם ל

הַנָחַת יְסוֹד: מהו גידול גידול הוא תוצאה של ריבוי תאים בלתי מבוקר בעקבות מוטציה אחת או יותר של DNA גנטי.

הגורמים המדויקים לסרטן האשכים עדיין אינם ידועים. עם זאת, זוהו מספר גורמי סיכון, חלקם משמעותיים יותר מאחרים, כגון:

• קריפטורכידיזם
• היסטוריה משפחתית של סרטן האשכים
• אִי פּוּרִיוּת
• קומה גבוהה
• עשן סיגריות
• שייך לאוכלוסייה הקווקזית (שם נרדף לגוון לבן) ולגיל צעיר
• חומרים כימיים מיוחדים, כגון חומרי הדברה, ביפנילים פוליכלוריים ופתלטים. אלה מכונים גם מפריעים אנדוקריניים.

קריפטורכידיזם

כשהתינוק הזכר עדיין ברחם, האשכים שלו נמצאים בתוך הבטן. לאחר הלידה (דווקא בשנה הראשונה לחיים), הם מתחילים לרדת ולתפוס את המיקום הקלאסי בתוך שק האשכים. אולם, במקרים מסוימים, תהליך זה של ירידת האשכים אינו מתרחש או אינו שלם: מצב זה נקרא קריפטורכידיזם.
מכל גורמי הסיכון המעורבים בהופעת סרטן האשכים, קריפטורכידיזם הוא בהחלט המשפיע ביותר.
מסיבה זו, אם ילד מושפע מקריפטורכידיזם, חיוני להתערב בהקדם האפשרי בניתוח ספציפי, על מנת למזער את הסיכויים לפתח ניאופלזמה.
מחקר סטטיסטי אמריקאי הראה כי ככל שהקריפטורכידיזם מאוחר יותר מתוקן, כך סביר יותר כי סרטן האשכים הוא. לדוגמה, על פי מחקר זה, אם אדם עובר ניתוח מתקנה לאחר השנה ה -13 לחייו, הוא עלול להיות בסיכון של פי 5 יותר מעמיתיו הבריאים.

היסטוריה משפחתית וגנטיקה

כל האנשים עם קרוב משפחה (אבות או אחים) הסובלים מסרטן האשכים נמצאים בסיכון גבוה לחלות באותה מחלה. באופן לא מפתיע, היכרות היא גורם הסיכון השני בחשיבותו, לאחר קריפטורכידיזם.
כמו במקרה הקודם, כדי לקבל "מושג על הסכנה שבני משפחתו של חולה סרטן האשכים, יש להסתמך על נתונים סטטיסטיים: מאלה עלה כי יש מי שחולה (או היה) חולה אבא נמצא בסיכון גבוה פי 4 עד 6 מאלו שיש להם (או היה) אב בריא.
על פי כמה מחקרים שנערכו לאחרונה בביולוגיה מולקולרית, נראה שההיכרות קשורה ל"סטייה גנטית, המשפיעה על כל הכרומוזום 12, ו / או למוטציות שונות, המשפיעות על הגנים TGCT1, KITLG, SPRY4.

אִי פּוּרִיוּת

מסיבה לא ברורה, נראה כי פוריות הגבר נוטה לפתח סרטן האשכים: למעשה, גברים עקרים נמצאים בסיכון גבוה פי שלושה מגברים פוריים.

סטטוס גבוה

על פי מחקר שנערך בשנת 2008, גברים זכאים שגובהם מעל 190 סנטימטר נוטים לחלות בסרטן האשכים, בעוד שאנשים בגודל של פחות מ -170 ס"מ מוגנים טוב יותר. לאור זאת, הועלתה ההשערה שאולי קיים קשר בין קומת גובה לסרטן האשכים, אולם נותר להסביר מה מקור הקשר הזה.

עָשָׁן

כמו הרבה סוגי סרטן אחרים, גם סרטן האשכים מועדף בעישון סיגריות. למעשה, כל המעשנים הכבדים נמצאים בסיכון כפול.
N.B: במעשנים כבדים, s "פירושו כל המעשנים, במשך שנים, אפילו 20 סיגריות ביום.

תסמינים וסיבוכים

למידע נוסף: תסמינים של סרטן האשכים

סרטן האשכים מופיע בדרך כלל עם גוש באחד האשכים או בשניהם. נפיחות זו, שאינה כואבת במישוש, היא חבטה של ​​ממש, בערך בגודל אפונה או אפילו גדולה יותר.
בנוסף לסימן הקלאסי הזה, עלולים להופיע תסמינים והפרעות אחרים, כגון:

• כאב עמום או כאב חד באשכים או בשק האשכים. התחושה הזאת באה והולכת.
• תחושת כבדות בשק האשכים
• כאב עמום בבטן
• Hydrocele, שהוא אוסף של נוזלים, בשק האשכים, מסביב לאשך
• תחושת עייפות
• תחושת חולשה כללית

מתי אתה יוצר קשר עם הרופא שלך?

הופעת נפיחות מוחשית וללא כאבים, בדומה לתיאור לעיל "להיפך, אין פירושה בהכרח שמדובר בגידול באשכים. עם זאת, מומלץ לפנות לרופא שלך ברגע שתבחין בנוכחותו, בהקדם האפשרי. ככל שניתן להתחיל את הטיפול בגידול אפשרי, כך גדל הסיכוי להחלמה מהניאופלזמה.

דמות: בגודל של גידול באשכים. זה יכול להיות קטן מאוד (T1), בינוני (T2 ו- T3) או גדול מאוד (T4). גודל גדול יותר הוא בדרך כלל שם נרדף לחומרה רבה יותר. מהאתר: andrologiaurologiamontano.it

על פי כמה נתונים סטטיסטיים, פחות מ -4% מהנפיחות באשכים נגרמות מסרטן האשכים; למרות זאת, תמיד עדיף לעבור את הבדיקות המדויקות ביותר.

סיבוכים

סרטן האשכים, כאשר הוא חמור או אינו מטופל כראוי, יכול להתפשט לחלקים אחרים של הגוף; דרך מערכת הלימפה או הדם, היא יכולה למעשה לפלוש לראשונה לבלוטות הלימפה השכנות ולאחר מכן לבלוטות הלימפה הרחוקות יותר, הריאות, הכבד וכו '. תהליך זה, בשיאו, מכונה גרורות, ותאים סרטניים המתפשטים למקום אחר נקראים גרורות.

אִבחוּן

על מנת לאבחן סרטן אשכים, המטופל המתלונן על חשד להפרעות חייב לעבור שורה של בדיקות שונות. זה מתחיל בבדיקה גופנית וב"אולטרסאונד שק האשכים "ומסתיים בבדיקת דם וביופסיה.
אם יש חשש שהגידול יתפשט למקום אחר (גרורות), מבוצעות גם סדרה של בדיקות רדיולוגיות פולשניות פחות או יותר.

בחינה אובייקטיבית

במהלך הבדיקה הגופנית, הרופא מנתח את האשכים, במיוחד את החשד לנפיחות, ופונה גם לשימוש בלפיד קטן. אם אור עובר דרך הבליטה, המשמעות היא כי שק האשכים מכיל נוזל (ככל הנראה ציסטה) ולא גידול. אם האור, לעומת זאת, לא מסתנן פנימה, סביר מאוד שהנפיחות נגרמות ממסה מוצקה, ממוצא גידול.
לאחר בחינת האשכים, הרופא ממשיך לחקור את ההיסטוריה הרפואית של המטופל. אם עולה ממנו עבר של קריפטורכידיזם או היכרות עם הניאופלזמה, האבחון כבר מקבל קווי מתאר מוגדרים היטב.

אולטרה -סאונד SCROTAL

אולטרסאונד סקרוטאלי הוא הליך אבחון לא פולשני המספק שפע של מידע שימושי.
למעשה, הוא מציג את המיקום וההיקף של חריגות האשכים ומבהיר אם מדובר באוסף של נוזלים או במסה מוצקה.
כפי שכבר צוין, חשד לסרטן האשכים אם המסה מוצקה, בעוד שנחשבת השערה של ציסטה אם יש הצטברות נוזלים.

ניתוח דם

בדיקות דם משמשות לאיתור מה שנקרא סמני הגידול במחזור הדם. סמנים אלה אינם אלא חומרים ייחודיים, שהגידול מתפזר לדם המסתובב לאחר יצירתו. הזיהוי שלהם משמעותי מאוד, אולם לא כל סרטן האשכים מייצר סמנים אלה. לכן, תמיד יש לקחת את תוצאות בדיקות הדם בזהירות יתרה.

סמני גידולים, שחיפשו בדם:

• AFP (אלפפטופרוטאין)
• HCG (גונדוטרופין כוריוני)
• LDH (דהידרוגנאז לקטט)

בִּיוֹפְּסִיָה

הביופסיה מבוצעת על מנת לאשר באופן סופי את נוכחותו האמיתית של גידול באשך.בדיקה זו כוללת הוצאת פיסת רקמה מהאשך הנגוע והתבוננות בה תחת מיקרוסקופ. על המכשיר, תאי הגידול, אם קיימים, ניתנים לזיהוי בקלות.

מקרה מיוחד. כאשר אתה כבר בטוח באבחנה ו / או כאשר הסיכון לגרורות הוא קונקרטי, הביופסיה מתבצעת על כל האשך שנפגע מהנויופלזמה. המשמעות היא שהאחרון מוסר לחלוטין (אורכיאקטומיה).

בדיקות אחרות

אם אתה חושש שהגידול יתפשט לשאר חלקי הגוף, כדאי מאוד להעמיד את המטופל למספר בדיקות רדיולוגיות, המבהירות האם הגרורות הגיעו לבלוטות הלימפה, הריאות, הכבד וכו '.
הבדיקות המתבצעות במצבים אלו הן: צילום חזה, תהודה מגנטית גרעינית (MRI), טומוגרפיה אקסיבית ממוחשבת (CT).

כיצד נקבעת מחלתו של סרטן הגן?

חומרת הגידול באשך תלויה במאפיינים שיש לו, אשר מוערכים אך ורק במהלך תהליך האבחון.
הגורמים המסווגים גידול הם גודל מסת הגידול והיכולת של תאי הגידול להתפשט.
בהתבסס על מאפיינים אלה, סרטן האשכים יכול להיות:

• שלב 1, אם הסרטן מוגבל לאשך המושפע.
• שלב 2, אם הסרטן כולל את האשך הפגוע ובלוטות הלימפה השכנות באזור הבטן והאגן.
• שלב 3, אם הסרטן התפשט מהאשך לבלוטות הלימפה בחזה.
• שלב 4, אם הסרטן התפשט לא רק לבלוטות הלימפה בחזה, אלא גם לאיברי החזה והבטן, כגון הריאות או הכבד.

יַחַס

איור: "רבייה מעניינת של השלבים, המאפיינים את סרטן האשכים. אפשר לזהות את בלוטות הלימפה (כחול-סגול), גרורות ריאה (בצהוב) והכליה (האיבר הנמצא ממש מתחת לבית השחי, מימין) של הקורא) מהאתר: andrologiaurologiamontano.it

הדרך היחידה לטפל בסרטן האשכים היא הסרת האשך המושפע כולו, באמצעות ניתוח המכונה אורכיקטומיה.

ניתן לבצע ניתוח זה, בהתאם לשלב ולסוג הגידול, על ידי הסרה כירורגית של בלוטות הלימפה הבטן ומחזור אחד או יותר של כימותרפיה והקרנות.טיפולים אלה נועדו לחסל לצמיתות את התאים הניאופלסטיים מהאורגניזם.
אם הגידול באשך הוא דו צדדי, לאחר הסרת שני האשכים, המטופל עובר טיפול הורמונלי, המשחזר את יכולת הזקפה, אך לא את הפוריות.

אורכיאקטומיה

למידע נוסף: אורכיאקטומיה

אורכיאקטומיה דורשת הרדמה כללית ומתבצעת על ידי ביצוע חתך ברמת המפשעה, דרכו מסירים את האשך החולה כולו משק האשכים.
ככל שהניתוח מתרחש מוקדם יותר הסיכון לפלישה של הניאופלזמה לאשך האחר ולאיברים אחרים יורד. זו הסיבה לכך שאבחון מוקדם של המחלה הוא חיוני.
אם המטופל מבקש זאת, לאחר ההסרה, המנתח יכול להניח במקום האשך החולה אשך מלאכותי עשוי סיליקון.

הערת מפתח בנושא ניתוח אורכיאקטומיה הסרת אשך אינה מפחיתה ואינה משפיעה על הליבידו והפוריות של המטופל; אלה, למעשה, נותרו ללא שינוי.
הדברים, לעומת זאת, שונים מאוד אם מוסרים את שני האשכים (אורכיאקטומיה דו צדדית): במצבים כאלה ייצור הטסטוסטרון ובעיקר של הזרע (סטריליות) מפסיק.

הסרה כירורגית של מצבים לימפיים מושפעים

כאשר בלוטות הלימפה הבטן נדבקות בסרטן (שלב 2), יש להסיר אותן בניתוח, כדי להימנע מהסכנה שחזרה של הניאופלזמה. באופן כללי, להסרת איברים קטנים אלה, הניתנים לביצוע בטכניקות כירורגיות שונות, אין תופעות לוואי מיוחדות, אולם במקרים מסוימים היא עלולה לגרום להפרעה המכונה שפיכה רטרוגרדית.

כימותרפיה ורדיותרפיה

כימותרפיה היא מתן תרופות המסוגלות להרוג את כל התאים שצומחים במהירות, כולל תאים סרטניים. ניתן ליטול תכשירים אלה דרך הפה או תוך ורידי.
רדיותרפיה, לעומת זאת, מורכבת מהכפפת המטופל למספר מחזורים של קרינה מייננת (צילומי רנטגן בעלי אנרגיה גבוהה), על מנת להרוס את תאי הגידול.
כימותרפיה והקרנות הופכים להיות חיוניים כאשר הגידול חמור ובשלב מתקדם: למעשה, טיפולים אלה מייצגים את הפתרון הטיפולי היחיד, להסרת גרורות הגידול מהגוף.

תופעות הלוואי העיקריות של כימותרפיה:

תופעות הלוואי העיקריות של הקרנות:

• בחילה
  
• הוא התכופף
  
• איבוד שיער
  
• תחושת עייפות
  
• פגיעות זיהום

• בחילה
  
• תחושת עייפות
  
• שִׁלשׁוּל
  
• אדמומיות עור
  
• נטייה לסרטן אחר

תרפיה הורמונלית מבוססת טסטוסטרון

מטופלים, שסילקו את שני האשכים, חייבים לעבור טיפול הורמונלי המבוסס על טסטוסטרון סינתטי אם הם רוצים לשמור על ליבידו ויכולות הזקפה.
יש לזכור כי טיפול הורמונלי אינו מחזיר את ייצור הזרע, שכן תהליך אחרון זה מתאפשר רק בנוכחות האשכים.

למידע נוסף: תרופות לטיפול בסרטן האשכים "

פּרוֹגנוֹזָה

סרטן האשכים הוא גידול שאם ניתן לאבחן אותו מוקדם ניתן לטפל בו בתוצאות מצוינות.
החל משנות השבעים, למעשה, פחות ופחות אנשים מתים מהפתולוגיה הזו, עד כדי כך שכרגע 90% מהחולים (או 9 מקרים מתוך 10) מחלימים לחלוטין.
בנוסף לאחוז הריפוי הגבוה, אבחון בזמן (או אבחון מוקדם) מציע יתרון גדול נוסף: הפנייה לקורס כימותרפי אחד בלבד, הנקרא גם מעקב, ותו לא. סרטן האשכים בשלב מתקדם, לעומת זאת, זה דורש מספר קורסים של כימותרפיה, ולעתים קרובות גם הקרנות.

תתעדכן

על פי כמה מחקרים סטטיסטיים, 25-30% מהחולים שנרפאו מסרטן האשכים (מה שמכונה מעקב) עוברים הישנות, או הופעה חוזרת של הניאופלזמה. זה קורה בדרך כלל בשנתיים הראשונות לאחר סיום הטיפול. לכן, במסגרת זמן זו, מומלץ בחום לעבור בדיקות אבחון תקופתיות ובדיקות

• ארבע בקרות, בשנה שלאחר הניתוח הראשון
• שתי בדיקות, במהלך השנה השנייה שלאחר הניתוח
• בדיקה שנתית, החל מהשנה השלישית שלאחר הניתוח

מְנִיעָה

עם זאת, לא ניתן למנוע סרטן האשכים באמצעות בדיקה עצמית תקופתית של האשכים (הזמן האידיאלי הוא לאחר מקלחת חמה), ניתן לזהות אנומליה מסוימת בעצמך.
אינדיקציה זו, יחד עם האי -עישון, מומלצת במיוחד לכל אלו שיש להם היסטוריה של קריפטורכידיזם או היסטוריה משפחתית של סרטן האשכים.