SINGULAIR ® - מונטלוקאסט

SINGULAIR ® היא תרופה מבוססת נתרן מונטלוקאסט

קבוצה טיפולית: אנטגוניסטים לקולטן לוקוטריאן

אינדיקציות SINGULAIR ® - מונטלוקאסט

SINGULAIR ® מיועדת לטיפול באסתמה שאינה מגיבה כראוי לטיפול בשאיפה עם סטרואידים או עם אגוניסטים בטא 2 אדרנרגיים.
SINGULAIR ® משמש גם בהצלחה בטיפול סימפטומטי של נזלת אלרגית עונתית ובטיפול מונע של אסתמה המאופיין בהתכווצות סימפונות המושרה על ידי פעילות גופנית.

מנגנון הפעולה SINGULAIR ® - מונטלוקאסט

SINGULAIR ® הוא תרופה המבוססת על מונטלוקאסט, מעכב קולטן לוקוטרין, המשמש בהצלחה בטיפול באסתמה.
מנגנון הפעולה של עקרון פעיל זה, המאופיין כיום היטב גם מבחינה מולקולרית, מתממש בעצם ביכולת לעכב את הפעלת קולטני הלוקוטריאן, ובפרט של הקולטן מסוג 1, המתבטא באופן חוקתי על ידי השריר החלק. תאי דרכי הנשימה ואלמנטים אחרים של דלקת.
השחרור המוגבר של סדרות 4 לוקוטריאנים במהלך מחלה אסתמטית גורם בדרך כלל להפעלה מוגברת של קולטן זה עם התכווצות הסימפונות, התרחבות כלי הדם ובצקת נלווית, הפרשת יתר של ריר, הפעלה של יסודות הדלקת וגודש בדרכי הנשימה.
מונטלוקאסט, שנלקח דרך הפה, נספג באופן מערכתי ומופץ במחזור הדרוש לחלבוני פלזמה, מגיע למערכת הנשימה, מעכב את ההשפעות של הלוקוטריאנים וגורם לירידה משמעותית בסימפטומים שהתלוננו עליהם.
לאחר סיום פעילות פעולתו, מונטלוקסט בדרך כלל מסולקת באמצעות המרה לאחר חילוף חומרים כבד אינטנסיבי.

מחקרים שנערכו ויעילות קלינית

MONTELUKAST במניעת פוסט-ברונכיוליטיס דיספניה
אלרגיה לילדים Immunol. 2013 באוקטובר 7. doi: 10.1111 / pai.12124. [Epub לפני ההדפסה]

סקירה שיטתית של יעילות מונטלוקאסט למניעת צפצופים לאחר ברונכיוליטיס.

פנג WS, חן X, יאנג XY, ליו EM.

מחקר המדגים כיצד טיפול מונטלוקאסט יכול להוביל לירידה בתדירות קוצר נשימה בחולים עם פוסט-ברונכיוליטיס, במיוחד בעקבות זיהום נגיף סינקיטי בדרכי הנשימה, עם הופעת תופעות לוואי רק ב -1.5% מהחולים המטופלים.

השוואת BUDESONIDE ו- MONTELUKAST
J Allergy Clin Immunol Practice. 2013 ינואר; 1: 58-64. doi: 10.1016 / j.jaip.2012.08.005. Epub 2012 8 בנובמבר.

השעיית שאיפת Budesonide לעומת מונטלוקאסט בילדים בגילאי שנתיים עד 4 שנים עם אסתמה מתמשכת קלה.

Szefler SJ, Carlsson LG, Uryniak T, Baker JW.

מחקר שנערך על למעלה מ -200 ילדים בגילאי שנתיים עד ארבע שנים שמדגים כיצד הטיפול במונטלוקסט יכול להיות יעיל לא פחות מאשר עם Budesonide בשליטה הראשונית במחלה, אם כי בניהול לטווח ארוך נראה כי Budesonide מבטיח שליטה טובה יותר.

מחבלים של קולטני לאוקוטריאן בקונפונקטיביות אלרגית
J Allergy Clin Immunol Practice. 2013 ינואר; 1: 65-74. doi: 10.1016 / j.jaip.2012.07.001. Epub 2012 2 בנובמבר.

אנטגוניסטים של קולטן לוקוטריאן במחלות עיניים אלרגיות: סקירה שיטתית ומטה-אנליזה.

גיין ג'יי, באקלי ר.

מחקר זה מדגים כיצד ניתן להשתמש ב- Montelukast גם בהצלחה בטיפול בדלקת הלחמית האלרגית, אולם הוא פחות יעיל מאשר האנטי -היסטמין הפומי.
עדויות כאלה מצביעות על האפשרות לשקול גישה משולבת.

שיטת השימוש והמינון

SINGULAIR ®
מונטלוקסט 10 מ"ג טבליות מצופות.
טיפול ב- SINGULAIR ® חייב להיות מוגדר בהכרח על ידי רופא המתמחה בטיפול במחלות בדרכי הנשימה, תוך התחשבות באפשרות לקשר הכל לטיפול תומך.
באופן כללי ובאופן לא ספציפי, בדרך כלל המינון הנפוץ ביותר לטיפול בפתולוגיה אסתמטית או נזלת אלרגית בחולים מבוגרים הוא טבליה אחת של 10 מ"ג ליום, אותה יש ליטול רצוי בערב.

SINGULAIR ® - אזהרות מונטלוקאסט

הטיפול ב- SINGULAIR ® חייב בהכרח להיות בפיקוח תקופתי על ידי הרופא, במיוחד בשל הסיכון המוגבר, המתועד על ידי כמה עדויות קליניות, להיפראוזינופיליה עם תסמינים דומים לדלקת כלי הדם של צ'ורג-שטראוס.
כמו כן, חשוב לחזור ולהדגיש כי הטיפול במונטלוקסט אינו טיפול מתאים להתקף האסתמה החריף, שאליו הרופא צריך להגדיר טיפול תומך המתאים לטיפול בסיסי, תמיד על פי מרשם רפואי, אפילו בשלבים. של הפוגה של המחלה.
ל- SINGULAIR ® יש חומרי הלקטוז, מה שהופך אותו לא מתאים לחולים הסובלים מאי סבילות לגלקטוז, מחסור באנזים לקטז או מתסמונת ספיגה של גלוקוז-גלקטוז.

הריון וחזה

למרות שאין כרגע הוכחות מדעיות הקשורות לסיכון מוגבר למומים בעובר עם מתן מונטלוקסט, השימוש ב- SINGULAIR ® במהלך ההריון ובתקופה ההנקה שלאחר מכן צריך להיות מוגבל למקרים של צורך אמיתי ובלתי נמנע. מתבצע אך ורק תחת פיקוח רפואי.

אינטראקציות

בהתחשב במטבוליזם הכבד של מונטלוקאסט, כגון מעורבות של אנזימים ציטוכרום, יהיה מומלץ להימנע מצריכה בו זמנית של מרכיבים פעילים המונעים בפעילות מעוררת או מעכבת במערכות אלה, המסוגלות לשנות את התכונות הפרמקוקינטיות התקינות של החומר הפעיל.

התוויות נגד SINGULAIR ® - מונטלוקסט

השימוש ב- SINGULAIR ® הוא התווית בחולים עם רגישות יתר לחומר הפעיל או לאחד ממרכיביו או למולקולות הקשורות מבחינה מבנית וכימית.

תופעות לא רצויות - תופעות לוואי

הטיפול ב- SINGULAIR ® עלול לחשוף את החולה לסיכון מוגבר לתופעות לוואי כגון כאבי ראש, דלקות בדרכי הנשימה העליונות, שלשולים, בחילות, הקאות, יתר טרנסמינמיה ופריחות בעור.
שכיחות תופעות הלוואי הקשות יותר מבחינה קלינית הייתה נדירה יותר.