תסמונת סרוטונין

הגדרה וסרוטונין

תסמונת הסרוטונין נובעת מעליה מוגזמת באות הסרוטונין ברמה המרכזית, כתוצאה מגירוי יתר של הקולטנים שלה. אירוע זה יכול להיגרם כתוצאה מהתעללות בתרופה אחת או יותר ו / או בתרופות ש:

הם מגבירים את הסינתזה של הורמון הסרוטונין או מבשריו
הם מפחיתים את התדרדרותו או ספיגה מחדש
הם מעוררים ישירות את הקולטנים שלה, הנקראים סרוטונרגיים.

מהו סרוטונין?

סרוטונין הוא מוליך עצבי המסונתז על ידי מערכת העצבים המרכזית (CNS) ועל ידי כמה תאים במערכת העיכול; הוא מולקולה בסיסית לוויסות מצב הרוח, עד כדי כך שרמותיו בדרך כלל מופיעות נמוכות יותר אצל אנשים בדיכאון.

ברמה האנטרית, סרוטונין מגביר את תנועתיות המעיים ומעורר הקאות; בכלי הדם הוא מקדם התכווצות כלי דם, גורם למיגרנות והצטברות טסיות. באמצעות גירוי של קצות חושיות, סרוטונין גורם לכאבים וברמה העצבית הוא מתקשר עם נוירונים שונים, מעורר חלקם ומעכב אחרים.

גורם ל

הגורם העיקרי לתסמונת סרוטונין הוא גירוי יתר של קולטני ספיגת הסרוטונין במוח (קולטנים 5-HT1A ו- 5-HT2). חריגה זו עשויה להיות תוצאה של שימוש בלתי הולם בתרופות או רגישות יתר של הפרט; לעתים קרובות יותר, תסמונת הסרוטונין קשורה ל המינון המוגזם של תרופה סרוטונרגית או לקשר של שתי תרופות שונות אך עזר.
בין המולקולות המשולבות זו בזו, מסוגלות לקבוע את תסמונת הסרוטונין, הבולטות הבולטות מעל לכל:

מבשרי סרוטונין או אגוניסטים סרוטונרגיים (כגון חומצת האמינו טריפטופן)
סוכנים המגבירים את שחרור הסרוטונין
תרופות SSRI (פארוקסטין, פלוקסטין וכו ')
מעכבים לא סלקטיביים של תחלופת הסרוטונין (דוקספין, קלומיפרמין, אימיפראמין, דקסטרמתורפן וכו ')
מעכבים לא ספציפיים של חילוף החומרים של סרוטונין (ג 'ון סנט, MAO)
Hypericum ו hypericin

יתכן גם שתסמונת הסרוטונין נובעת מפעולה של סוכן תרופתי יחיד. סביר להניח שזה יכול להיות מבשר של סרוטונין (ראה לעיל) או מולקולה האחראית להגברת השחרור האנדוגני; בפועל, אלה המגדילים את השחרור האנדוגני כוללים אקסטזה, אמפטמינים, קוקאין ותרופות רבות אחרות הדומות לאמפטמין.

תסמינים

למידע נוסף: תסמיני תסמונת סרוטונין

ברוב המקרים הקליניים המלאים, תסמונת הסרוטונין מתבטאת ב -3 חזיתות:

שינויים נפשיים והתנהגותיים
תפקודים אוטונומיים
שינויים מוטוריים

באופן ספציפי יותר, תסמונת הסרוטונין מאופיינת ב:

כאבי בטן
שִׁלשׁוּל
גלי חום
היפרתרמיה (עלייה בטמפרטורת הגוף)
מְיוֹזָע
עייפות (שינה רציפה)
קפיצות במצב התודעה
רַעַד
רבדומיוליזה (פגיעה / פירוק של תאי שריר)
אי ספיקת כליות
הלם (אירוע לב וכלי דם הקובע את חוסר אספקת הדם לרקמות)
מוות אפשרי!

עם זאת, רק שלושה מהתסמינים העיקריים הבאים מספיקים לאבחון הקליני של תסמונת הסרוטונין: מצב נפשי שונה, מיוקלונוס (התכווצויות שרירים קצרות ולא רצוניות), תסיסה, היפררפלקסיה (רפלקסים מוגזמים), צמרמורות, רעידות, אטקסיה (אובדן שרירים פרוגרסיבי). תיאום), שלשולים וחום. כמו כן, חשוב לבצע אבחנה דיפרנציאלית של זיהומים, שיכרון או שינויים מטבוליים.

NB. ב -75% מהמקרים הסימפטומטולוגיה של תסמונת הסרוטונין מופיעה 24 שעות לאחר "בליעה או מנת יתר"; במקרים פחות חשובים אפשר להמתין 24-72 שעות לפתרון הספונטני של התסמינים, בעוד שבמקרים חמורים יותר התערבות תרופתית חיונית.

בִּיבּלִיוֹגְרָפִיָה:

הנחיות לטיפול בהפרעות פסיכיאטריות - מ 'קלריצ'י, ג' מנקצ'י, ס 'סקרון - מאסון - עמוד 626
Phytopharmacovigilance: ערנות לבטיחות של מוצרים פיטותרפיים - פ. קפאסו, פ. בורלי, ס. קסטאלדו, ג 'גרנדוליני - שפרינגר - עמוד 115
טיפולים במחלות נוירולוגיות - A. Sghirlanzoni - Springer - עמוד 611
סימנים ותסמינים של רפואת חירום - S. R. Votey, M. א דיוויס - אלסבייה מאסון - עמודים 154-155