מהי דיסתזיה
דיסתזיה הוא שם עצם שמקורו במילים היווניות "דיס", שפירושן "לא תקין" ו"הרדמה ", שפירושו" תחושה "; המשמעות של דיסתזיה היא "תחושה לא תקינה".
דיסתזיה נגרמת כתוצאה מנגעים המשפיעים על מערכת העצבים, היקפית ומרכזית. הצורות השונות של dysesthesia יכולות להשפיע על הרקמות של כל חלק בגוף, כולל זו הנפוצה ביותר של הפה, הקרקפת, העור והרגליים.
במקרים מסוימים הוא תואר כתחושה של חומצה תת עורית. צריבה דיסתטית זו יכולה לשקף באופן ספציפי מצב של חמצת של הסינפסות והמרחב הפנינאורלי. באופן לא מפתיע, בנוכחות כמה נגעים עצביים, עם הורדת ה- pH, תעלות יונים מסוימות נוטות להיפתח.הפרשה ספונטנית של קולטני כאב הייתה מעורבת גם כגורם פוטנציאלי לדיסטזיה.
חולים הסובלים מדיסתיזה עלולים לגרום לחוסר כאב ללא פגיעה ניכרת בעור או ברקמות. חלקם סובלים מהפרעות פסיכולוגיות.
חיים עם דיסתזיה
חולה הסובל מדיסתיזה עשוי להיאלץ לסבול ממצב מאוד כואב.
הסבל הניתן על ידי שריפת דיסתזיה מוגדר כ"של דנטה ", בהתייחסו לתיאור המחבר ב"קומדיה האלוהית" (ספרות קלאסית).
שינויים בטמפרטורה ובחום, כמו גם שפשוף, מגע עם משטחים גסים או אפילו רק מגע העור, משפיעים על התפיסה העצבית ומעלים את רמת הכאב.
לעתים קרובות המטופל אינו מסוגל לשאת אפילו את מגע הבגדים. החיים מתמקדים בניסיון להימנע או להפחית את תפיסת הכאב. אחד הקשיים הגדולים ביותר הוא של מנוחה ושינה, בשל המגע בין בגדים או סדינים על העור. .
לפעמים, חולים מובלים לחיפוש היסטרי אחר שיכוך כאבים, ולעתים קרובות מסתיים בהתפטרות ובתסמיני דיכאון.
צורות חרדה כרונית ועקצוץ בפנים קשורות לעיתים קרובות לדיסטזיה. במחקר אחד ספציפי, המטופלים שנבדקו היו במשותף: תסמיני חרדה, דיכאון, הפרעות אישיות כפייתיות או הפרעות סומטופורמיות.
האם יש תרופה?
הן טיפול בשרירים פיזיים אוראליים והן טיפול תרופתי עם תרופות נוגדות דיכאון הינם טיפולים יעילים לדיסטזיה אוקלוסלית. כדי להימנע לחלוטין, תיקון או החלפה או הסרה של עבודת שיניים קיימת, למרות תפיסת הצורך הדחוף.
לעיתים נרשמים תרופות נוגדות דיכאון גם במקרים של דיסתזיה הפוגעת בקרקפת.
מחקר מצא שחולים רבים עם "תסמונת הפה הבוער" (BMS), או מה שנקרא "תסמונת הפה הבוער" (וריאציה של דיססתזיה סתומה) מדווחים על תחושות כואבות בחלקים אחרים של הגוף. חלקם מראים תחלואה נלווית עם "תסמונת רגל חסרת מנוחה" (RLS), או "תסמונת רגליים חסרות מנוח", ו -50% אמרו שיש להם לפחות מקרה אחד במשפחתם. הממצאים מצביעים על כך שתסמינים מסוימים של BMS עשויים להיגרם מאותו מסלול עצבי כמו RLS, דבר המצביע על כך שתרופות דופמינרגיות המשמשות באופן שגרתי לטיפול ב- RLS עשויות להיות יעילות באותה מידה.
סוגים
ניתן לתאר דיסתזיה כמעמד של הפרעות נוירולוגיות ולסווג לפי מחוז הגוף או סוג התחושה המעוררת.
הפרעת עור מתאפיינת באי נוחות או כאב ממגע עם העור בנוכחות גירויים רגילים, כגון אלה שלובשים בגדים. אי הנעימות יכולה לנוע בין עקצוץ קל לכאב מושבת.
הפרעה בקרקפת מאופיינת בכאבים או בתחושת צריבה מתחת לפני העור של הגולגולת. זה יכול גם להתבטא כגרד מוגזם.
דיסתזיה אוקלוסלית, או "נגיסת פאנטום", מתאפיינת בתחושה שפעולת הנשיכה מובילה מהמקום הצפוי (דיסטופיה אוקלוסלית), למרות היעדר פשרות של המבנים או הרקמות הדנטליות והלסתות. נשיכת רפאים מתרחשת לעיתים קרובות בחולים שעברו הליכי שיניים; כרגע לא ידועות מערכות טיפול טיפוליות.
גורם ל
דיסתזיה יכולה להיגרם על ידי:
- סוכרת, בה ניתן להקל עליה באמצעות קרמים המכילים קפסאיצין (המרכיב הפעיל בצ'ילי)
- תסמונת Guillain-Barré, צורה של רדיקל פוליניאוריטיס חריף המתבטאת בשיתוק פרוסטוקסימלי פרוסטוקסימלי.
- נוירופתיה, שילוב של paresthesia, הפרעות בהליכה, חולשה והיעדר רפלקסים של גידים
- מחלת ליים שבה, יחד עם פולינוירופתיה, היא מייצגת סימפטום של פגיעה עצבית זיהומית מחיידקים מהסוג ברליה. התחושות הדיאסטיות נמשכות גם לאחר טיפול אנטיביוטי
- גמילה מאלכוהול או סמים אחרים, במקרה של התמכרות
- טרשת נפוצה, אשר משפיעה על פגיעות בחוט השדרה
- ניתוח פה, בהפרעה סתומה
- Gangliosidosis GM2 או גרסה B של מחלת Tay-Sachs, עקב מחסור באנזים הקסואמין אוקסידאז A והצטברות גנגליוזידים
- נוירופתיה היקפית של הידיים, הרגליים ולפעמים של הידיים והרגליים, הנגרמת על ידי כימותרפיה
- שבץ הכולל את הגרעינים של התלמוס הגחון הפוסטרטרלי, במיוחד בתסמונת Dejerine-Roussy.
תזהה את זה
רוב האנשים הסובלים מדיסטזיה או תסמונת איבר רפאים (SAF) מתלונן גם על תחושת כאב. עם זאת, אסור לבלבל בין שני התנאים.
ב- SAF קיימת תחושה של איבר קטוע או חסר, ואילו האדם הדיסטטי מדווח על אי נוחות או כאב ברקמה שלא הוסרה או נקטעה, ולכן שלמה לחלוטין. יתר על כן, הרקמה עשויה להיות לא של איבר, אלא של חלק אחר של הגוף, כגון הבטן.
לפעמים, דיססטזיה יכולה להתרחש במקביל לתסמונת איבר הפנטום אצל אנשים משותקים או אנשים שנולדו ללא איברים. מפגיעה בעצבים עצמם.
אין לבלבל בין דיסתזיה לבין הרדמה, היפר -אלסטיות ופרסטזיה, המתייחסים לאובדן, עודף או עיוות של רגישות. זוהי תמונה מאוד מובחנת, שכן היא מתייחסת לתחושות ספונטניות המתבטאות בהעדר גירויים. למשל, ב במקרה של תחושה דיסתטית המעוררת במגע הבגדים, הדבר יתאפיין בחוסר רלוונטיות (למשל צריבה) ולא בעודף, פגם או עיוות מישוש.
חדשות אחרונות
השערות רבות הועלו בנוגע לאופיה הפתולוגי של דיססטיזה סתומה.
חלק מהחוקרים סבורים כי הפרעה זו היא פסיכולוגית אך ורק ואילו אחרים טוענים כי היא פסיכוסומטית.
אחרים מניחים כי דיסתזיה סתומה נעוצה בכמה תמונות פסיכיאטריות פתולוגיות ומציעות כי היא עלולה להתרחש, לאחר טיפול שיניים, בחולים עם הפרעות פסיכולוגיות (כגון סכיזופרניה).
שני מחקרים הראו כי הפרעה סתומה קשורה להפרעות סומטופורמיות בהן המטופלים אובססיביים לתחושות הפה.
ההשערה הועלתה כי דיסתזיה סתומה עלולה להיגרם על ידי המוח במנגנון של "דיאלוג פנימי", שיגרום לתחושות אוראליות חריגות בהיעדר גירויים חיצוניים. על פי תיאוריה זו, הסימפטומים של הדיסטזיה נזרזים על ידי קטיעה, למשל עקירת שן, שבגללה המוח מאבד את היכולת להבחין בין הזיכרון בין התנועה הישנה לתנועה החדשה.
לבסוף, הוצע כי דיסתזיה סתומה עלולה להיגרם על ידי אות שווא שנשלח ממערכת העצבים ההיקפית למערכת העצבים המרכזית. עם זאת, אין שיטה לקביעת ספים תחושתיים עצביים והתפיסה נמדדת לעתים קרובות בעובי הנקרא "אפליה בעובי בין -שיניים" (ITD), או ביכולת להבחין בין גודל האובייקטים (בלוקים קטנים) הממוקמים בין השיניים. במחקר אחד, מטופלים הסובלים מהפרעה סתומה הראו יכולת גדולה יותר להבדיל בין אובייקטים של שליטה מאשר אנשים בריאים, אם כי ההבדלים לא היו מובהקים סטטיסטית.
בִּיבּלִיוֹגְרָפִיָה:
- טרמינולוגיה של כאב IASP
- שני ניסויים מבוקרים של טיפול אנטיביוטי בחולים עם תסמינים מתמשכים והיסטוריה של מחלת ליים - New England Journal of Medicine, 345, 85-92 - Klempner, MS, Hu, LT, Evans, J., Schmid, CH, Johnson, GM , טרונו, RP, ויינשטיין, א.
- דיססתזיה אוקלוסלית: סקירה שיטתית איכותית של האפידמיולוגיה, האטיולוגיה והניהול - Journal of שיקום הפה, 39: 630-638 - Hara, E. S., Matsuka, Y., Minakuchi, H., Clark, G. T., & Kuboki, T.
- Gangliosidosis מאוחר של GM2 המופיע כבעיות דיססטיזיות - נוירולוגיה ילדים, 25 - Chow, G. C. S., Clarke, J. T. R., & Banwell, B. L.
- נוירופתיה היקפית המושרה על ידי כימותרפיה - עלון NCI סרטן. 23 בפברואר 2010; 7: 6 - פינו BM
- מונואורופתיה היקפית בחולדה המייצרת הפרעות בתחושת הכאב כמו אלה שרואים באדם - Pain, 33 - Bennett, G. J., & Xie, Y. K.
- פגיעה עצבית חלקית גורמת לשינויים אלקטרו -פיזיולוגיים בניהול נויציפסיביות (לא נפגעות) נויציפטיות ולא נוגרות רפאים: קשרים אפשריים להיבטים של כאבים נוירופתיים ופרסטזיות - כאב, 153 - Djouhri, L., Fang, X., Koutsikou, S., & Lawson, SN
- הפרעה בקרקפת. ארכיון דרמטולוגיה, 134 - Hoss, D., & Segal, S.
- מנגנוני אלודיניה מכנית דינמית ודיסטזיה בחולים עם כאב נוירופתי היקפי ומרכזי. European Journal of Pain, 15 - Landerholm, A. H., & Hansson, P. T.
- פרסטזיה מדור דחף חוץ רחמי בעצבים חושיים אנושיים - מוח, 103 (DEC) - Ochoa, J. L., & Torebjork, H. E.
- הערכה ביו -פסיכו -חברתית של חולי דיסה -אסתת חסימה - Journal of שיקום פה, 39 - Tsukiyama, Y., Yamada, A., Kuwatsuru, R., & Koyano, K.
