מצב זה קשור לעיתים קרובות לתהליכים דלקתיים אחרים המשפיעים על איברי המין הגברי-שתן (כולל דלקת השתן וערמונית), אם כי הוא יכול להתרחש באופן עצמאי לחלוטין. ברוב המקרים, דלקת וסיקוליטיס נגרמת בדרך כלל על ידי זיהומים חיידקיים ועלולה להוביל לאי פוריות.
ביטויים של מצב זה כוללים שפיכה כואבת, המטוספרמיה, קושי במתן שתן (דיסוריה), שתן מוגברת בשעות היום (פולקיוריה) ותפקוד מיני (אימפוטנציה או בעיות בשמירה על זקפה). אותות אלה חייבים לפעול כפעמון אזעקה ועליהם לגרום למטופל לעבור בדיקה קלינית מדויקת, וחשוב גם להוציא כל פתולוגיה שמתרחשת עם תמונה סימפטומטית דומה (כולל סרטן הערמונית).
הטיפול תלוי במידת הדלקת של שלפוחית הזרע ויכול לכלול אפשרויות תרופתיות שונות (אנטיביוטיקה, תרופות נוגדות דלקת וכו ') או אפשרויות כירורגיות, במטרה לשפר את הסימפטומים של המטופל.
; במקרה זה, אנו מדברים בצורה נכונה יותר על ערמונית-וסיקוליטיס.
שלפוחית הזרע: מה הן?
שלפוחית הזרע (או שלפוחית הזרע) הם שני מבנים קטנים, בעלי צורה חרוטית שטוחה, הנמצאים לאורך דרכי המין הגברי. תצורות אחידות אלה נמצאות, אחת מכל צד, ממש מעל הערמונית (דופן אחורית) וממש מתחת לשלפוחית השתן.
כדי להיות ברור, בלוטת הערמונית מקיפה חלקית את החלק הראשון של השופכה (צינור המוביל שתן מחוץ לגוף בזמן מתן שתן), כמו סופגנייה, בצוואר שלפוחית השתן ומתמזגת עם שני צינורות השפיכה החוצים אותו.
למה משמשים שלפוחית הזרע?
תפקוד שלפוחית הזרע מורכב מהפרשת נוזל צמיג, המהווה חלק משפיכה (כ -70%). בשילוב עם נוזל הזרע המיוצר על ידי הערמונית, נוזל זה מסייע לשמירה על חיוניות הזרע.
המרכיב העיקרי של הנוזל המיוצר על ידי שלפוחית הזרע הוא למעשה פרוקטוז, סוכר המייצג את מקור האנרגיה של הזרעונים, המגיעים מהאשכים, לאחר שעבר דרך האפידידימיס והוואס דפרנס. הנוזל המיוצר על ידי השלפוחית מכיל גם חומרים נוספים כגון: חומצות אמינו, פרוסטגלנדינים, ציטראט וחלבונים.
בשל מיקומם והקשרים המתוארים עם איברים שכנים, שלפוחיות הזרע המודלקות עלולות לגרום לבעיות במתן שתן ושפיכה.
, סטפילוקוקים וחיידקים צואתיים (כגון אי - קולי) מגיע מהמעי.
חיידקים אלה, המועדפים על ידי היגיינה לקויה, הגנה חיסונית לא מספקת וגורמים התנהגותיים (כגון לחץ, עישון, אלכוהול, חוסר איזון תזונתי ואורח חיים יושבני) יכולים לעלות בשופכה ולהגיע לשלפוחית הזרע. לעתים קרובות, תופעה זו תלויה גם ביחסי מין ללא אמצעי הזהירות המתאימים (כגון מין אוראלי לא מוגן).
בפעמים אחרות, הקמת פתוגנים נובעת מבעיות ברפלוקס שתן או מהתפשטות ישירה של חיידקים ממערכת השתן או איברי המין אל השופכה. לעתים רחוקות יותר, הסוכנים הזיהומיים האחראים לדלקת הווסיקוליטיס מועברים לערמונית על ידי דם או לימפה מאיברים אחרים בגוף.
סיבות לא זיהומיות
דלקת וסיקוליטיס יכולה לנבוע גם מסיבות לא זיהומיות. במקרה זה, לא תמיד ניתן לזהות את הסיבות המדויקות מאחורי הדלקת של שלפוחית הזרע.
השילוב של גורמים בעלי נטיות שונות עשוי לתרום להופעת הווסיקוליטיס, כגון:
- מתח וחרדה
- הפרעות חיסוניות;
- מומים בדרכי השתן;
- טְחוֹרִים;
- טראומה בעיסוק או בספורט;
- הרגלים מיניים.
יתר על כן, יש לייחס תפקיד חשוב לגירוי המגרה בגלל:
- דיאטות לא נכונות;
- צריכת אלכוהול מוגזמת.
גורמי הסיכון המעדיפים את הופעת הווסיקוליטיס משלימים את התמונה:
- החדרת קטטר לאחרונה לשלפוחית השתן;
- תרגול מאמצים אינטנסיביים עם שלפוחית השתן המלאה;
- סוכרת;
- עצירות קשה;
- עוררות מינית ממושכת ללא שפיכה;
- תרגול של ענפי ספורט מסוימים, כגון רכיבה על אופניים או רכיבה על סוסים.
Vesiculitis: סוגים
מבחינה קלינית ניתן להבחין בין צורות הווסיקוליטיס לשתי קבוצות גדולות:
- Vesiculitis חריפה: לרוב היא תוצאה של "זיהום חיידקי; במקרים אלה הדלקת מתפתחת במהירות ויש לה מהלך קצר למדי, אך התסמינים די עזים ועולים בפתאומיות, פתאום".
- דלקת וסיקוליטיס כרונית: היא מאופיינת בריפוי מתמשך והישנות. ברוב המקרים, סוג זה של דלקת כרונית של שלפוחית הזרע נובע מהשתלה והתפשטות של חיידקים המתנגדים לטיפול אנטיביוטי.
לדעת
צורות חריפות של vesiculitis נובעות לעיתים קרובות מזיבה מוזנחת.
למידע נוסף: זיבה - מה זה גורם וסימפטומים (פולקיוריה), כואב (סטרנגוריה) וקשה (דיסוריה);
בנוסף, במקרה של וסיקוליטיס חריפה יתכנו:
- חום גבוה וצמרמורת (במיוחד כאשר מקור הדלקת הוא חיידקי);
- כאב גב תחתון;
- מבוכה כללית;
- כאבי מפשעה.
בדלקת שלפוחית השתן לעתים קרובות עכור או מכיל דם קטן (המטוריה). לבסוף, כאבים פרינאאליים יכולים להיות קיימים, כלומר באזור שבין פי הטבעת לבסיס הפין, וקורנים באופן שונה ממקרה למקרה (למשל, כלפי חוט הזרע, האשך, השופכה או הירך).
דלקת וסיקוליטיס יכולה לכלול גם הפרעות המשפיעות על התחום המיני, כגון:
- דם בזרע (המוספרמיה)
- כאב במהלך יחסי מין או לאחר שפיכה;
- אימפוטנציה או בעיות בזקפה (קשה או לא שלמה) ותחזוקתה במהלך קיום יחסי מין;
- זקפות ליליות תכופות וכואבות;
- שפיכה מוקדמת.
בכל מקרה, לרוב מדובר בתסמינים לא מאוד ספציפיים ודומים לאלה הנגרמים ממחלות אחרות, כגון בעיות בשלפוחית השתן, דלקות בדרכי השתן או ערמונית (דלקת בערמונית). הפרעות אלו יכולות להיות גם סימן למצבים חמורים יותר, כגון סרטן הערמונית. מסיבה זו, מומלץ תמיד לפנות לרופא לבדיקות המתאימות ביותר למקרה שלך.
ווסיקוליטיס כרונית: כיצד היא מתבטאת?
בדלקת וסיקוליטיס כרונית התסמינים מתונים יותר מאשר בצורה החריפה, אך הם נמשכים או חוזרים על עצמם לאורך תקופה ממושכת, לרוב יותר משלושה חודשים.
דלקת וסיקוליטיס כרונית מתבטאת בהפרעות מסוגים שונים, אך ניואנסיים יותר מהצורה החריפה ועשויים לכלול:
- כאב או צריבה בעת מתן שתן
- כאבי האזור הפרינאלי, הסופרפובי והמפשעי;
- אי נוחות באשכים
- פגיעה במצב הבריאות הכללי.
אם קיים, החום בדרך כלל מתון.
Vesiculitis: מהן ההשלכות האפשריות?
אם נמשך לאורך זמן, דלקת וסיקוליטיס עלולה לגרום לאי פוריות. בניתוח הזרע ותרבית הנוזל המיוצר על ידי שלפוחית הזרע, התמונות המאשרות מגמה זו מאופיינות ב:
- לוקוספרמיה (נוכחות של למעלה ממיליון תאי דם לבנים לכל מיליליטר בזרע);
- Oligoastenospermia;
- טרטוספרמיה;
- אגרוטנציה של זרעונים;
- צמיגות ו pH מוגברת.
בעקבות הדלקת יכולות להתרחש תופעות של טרשת של דופן שלפוחית הזרע והדבקות לתצורות אנטומיות סמוכות.האטרופיה הסיבית המסומנת מביאה לירידה הדרגתית בכמות הנוזל הזרע בשפיכה (אוליגופוסיה משנית).
במקרים נדירים, vesiculitis מתפתח למורסה שלפוחית שעלולה לגרום לדלקת הצפק.
של המטופל, ושאל אותו שאלות לגבי התסמינים שנתקלו בהם, על מצבי הבריאות הכלליים, על שימוש אפשרי בסמים, על הרגלים מיניים וכן הלאה.ההיסטוריה באה לאחר מכן בבדיקה מלאה, כולל חקר רקטלי דיגיטלי, למישוש שלפוחית הזרע ולהעריך את עקביותם דרך הקיר הקדמי של פי הטבעת. האבחנה של וסיקוליטיס נתמכת במציאת שלפוחיות זרע נפוחות וכואבות מאוד.
אילו בחינות מועילות?
תפקיד חשוב באבחון של וסיקוליטיס ממלא ניתוח שתן.בפרט תרבות השתן מכוונת להדגים נוכחות סימנים של דלקת ולזהות פתוגנים אחראיים כלשהם.
לאותה מטרה ניתן לבצע את הדברים הבאים:
- ניתוח זרע (תרבות זרע וזרע);
- ספוגית שופכה.
בנוגע לבדיקות דם, יש לקחת בחשבון כי וסיקוליטיס יכול לגרום לעלייה משמעותית ב- PSA (אנטיגן ספציפי לערמונית), במיוחד אם הוא קשור לדלקת ערמונית במקביל.
כדי להגדיר בעיות של ריפלוקס במתן שתן, ניתן לבצע uroflowmetry פשוט, אשר מודד את מהירות זרימת השתן ואת נפח השתן הנפלט במהלך מתן שתן, ובכך מספק מושג, אם כי גס, של כל פגיעה בשלפוחית השתן.
להשלמת התמונה הקלינית, ניתן לבצע סריקת אולטרסאונד וסקו-ערמונית על-פובובית ולעתים רחוקות יותר אולטרסאונד טרנס-רקטלי.
אם כי לעתים קרובות, בהתחשב בחומרת התסמינים, הבדיקות נדחות עד לאחר פתרון התמונה החריפה באמצעות אנטיביוטיקה רחבת טווח.
לאחר השלמת קורס אנטיביוטיקה, תתבצע ניתוח שתן נוסף כדי לוודא שהפתוגן נמחק.אם הבדיקה חיובית לנוכחות חיידקים, אז יידרש קורס נוסף של אנטיביוטיקה.
כדי למנוע הישנות ותופעות עמידות לחיידקים, אנו מזכירים לך את החשיבות הקיצונית של ביצוע ההנחיות הרפואיות עד הסוף, הן מבחינת המינונים והן בזמן הטיפול.
Vesiculitis מסיבות אחרות
בכל הנוגע לניהול דלקת שלפוחית השתן שאינה נגרמת כתוצאה מזיהום, הרופא עשוי להצביע על שימוש בתרופות נוגדות דלקת וכדי לשמור על שליטה בסימפטומים כואבים. בנוסף, ניתן לפנות לתרופות חוסמות אלפא, שימושיות עבור להרפות את שרירי הערמונית וצוואר השלפוחית, ובכך לקדם זרימת שתן טובה יותר.
במהלך הטיפול בדלקת המוח, כדאי לאמץ שינויים תזונתיים, ביטול אלכוהול וחומרים מגרים - כגון תבלינים חמים, שוקולד, קפה וממתיקים מלאכותיים - ולנסות לקחת כמויות נאותות של נוזלים וסיבים, אולי נתמכים על ידי משלשלים, אם ימליצו על ידי הרופא.
עד להחלמה מלאה, על המטופל להתאמן על הימנעות מינית ולהימנע מפעילות גופנית העלולה לגרום לטראומה מחזורית, כגון רכיבה על סוסים ורכיבה על אופניים.
כִּירוּרגִיָה
במקרים מסוימים, אם התרופות אינן יעילות בפתרון הווסיקוליטיס ויש צורך להגביל את אי הנוחות של המטופל, ניתן לשקול גישה כירורגית, כגון כריתה חוצה השופכה של שלפוחית הזרע המודלקת (או שניהם) או "הסרה באמצעות לפרוסקופיה .
