ה אבני מרה (ליתיאזיס או אבנים בכיס המרה) הן אגרגציות מוצקות (כמעט תמיד כולסטרול) שנוצרות בכיס המרה.
נקרא גם כיס המרה, כיס המרה זהו האיבר הדרוש לאחסון מרה (נוזל עיכול המופרש מהכבד).
כאשר שיווי המשקל של ההשעיה הזו נפגע, כמה מרכיבים מצטמצמים, מצטברים ותורמים להיווצרות אבנים.
אבני מרה יכולות לגרום: קוליק מרה, דלקת שלפוחית השתן חריפה (דלקת), כרונית (עם עיבוי הרקמות, נוזלים וכו ') וסיבוכים חמורים אחרים.
אבני מרה משפיעות על 10-15% מהאוכלוסייה, אך לרוב הן חסרות תסמינים (60-80%).
שם קוליק מרה מתבטא עם: כאבים עזים בבטן העליונה המקרינים מתחת לשכמות, בחילות והקאות.
N.B. כאבי בטן ורירית המעי הגס אינם מילים נרדפות. למעשה, במקרים מסוימים (<5%) דלקת המעי הגס הינה אליתית (ללא תלות בחישובים).
החומר שפורסם נועד לאפשר גישה מהירה לייעוץ כללי, הצעות ותרופות שרופאים וספרי לימוד בדרך כלל נותנים לטיפול באבנים בכיס המרה; אינדיקציות כאלה אינן צריכות להחליף את דעת הרופא המטפל או מומחי בריאות אחרים בענף המטפלים בחולה.
מה לעשות
- פעולה מונעת על גורמי סיכון התנהגותיים:
- לשמור על משקל תקין;
- לכבד את האיזון התזונתי;
- הימנעות או טיפול במחלות מטבוליות בעלות נטייה; לְמָשָׁל:
- היפרכולסטרולמיה;
- היפרטריגליצרידמיה;
- סוכרת מסוג 2;
- הימנע, במידת האפשר, מגלולה למניעת הריון;
- אם יש לך סימפטומים בולטים, עליך לפנות לרופא או מומחה לאחד מהם אִבחוּן ספֵּצִיפִי;
- באופן כללי, אולטרסאונד בטני מספיק; אם הוא שלילי והתסמינים נשארים, אנו ממשיכים בבדיקות אחרות כגון:
- כולנגיוגרפיה אנדרוסקופית רטרוגרדית;
- כולנגיוסקופיה תת עורית;
- MRI-cholangiography;
- עקוב אחר האירוע בסופו של דבר טיפול תרופתי שנקבע על ידי הרופא;
- במקרה שאבני המרה גורמות להפרעות חמורות או להגיע למימדים מעצבנים, "הפתרון היחיד הוא"הסרה כירורגית של כיס המרה.
מה לא לעשות
- להיות ולהישאר שמנים לאורך זמן;
- התמודדות עם תקופות צום ארוכות או תת תזונה גם להימנע מירידה מהירה מדי במשקל;
- עקוב אחר תזונה לא מאוזנת ודלת שומן;
- שתו מעט מים, אכלו מזון יבש והישארו מיובשים (התעללות באלכוהול תורמת לכך);
- שמור על הפרמטרים של: כולסטרול, טריגליצרידמיה וגליקמיה גבוהים;
- קח באופן לא סדיר את התרופה שנקבעה לאבני מרה.
יש להימנע מאמצעי זהירות אלה במיוחד בנוכחות גורם סיכון אחד או יותר איזה:
- בְּקִיאוּת;
- גיל> 40 שנים;
- מין נשי;
- הריונות מרובים;
- אוכלוסייה סקנדינבית או אינדיאנית;
- סובל מאנמיה המוליטית;
- סובלים ממחלות מעיים כרוניות (מחלת קרוהן, רקטום קוליטיס כיבית).
מה לאכול
כצפוי, דיאטה היא גורם מכריע; רצוי להעדיף:
- מזונות ממוצא מן החי עם כולסטרול נמוך וכמות חומצות שומן בינונית-נמוכה: דגים, בשרים רזים, חלב דל שומן או דל חלקי, ריקוטה רזה, גבינות רזות טריות, חלבוני ביצה;
- תבלין על בסיס שמן צמחי, עדיף בכבישה קרה (עשיר בפיטוסטרולים וויטמין E), אפילו בכמויות טובות. הם משפרים את העיכול, אינם משפיעים על גירוש המרה ומועילים למטבוליזם;
- מזונות עשירים בשומנים רב בלתי רוויים ושומנים בלתי רוויים: אומגה 3, אומגה 6 ואומגה 9 מפחיתים את רמות הכולסטרולמיה, הטריגליצרידמיה וממתנים את הסיבוכים של סוכרת מסוג 2. הם עשירים ב: דגים שמנים, אצות, זרעים או פירות שמנים ושמנים קשורים. הוֹצָאָה;
- מוצרים עשירים בסיבים, בעלי אינדקס גליקמי נמוך או בינוני: הם מפחיתים את הספיגה / ספיגה מחדש של כולסטרול ומרה בתזונה; בנוסף, הם שומרים על רמת הסוכר בדם. דגנים מלאים, פירות דלים בקלוריות ולא מתוקים במיוחד, קטניות, ירקות. וזרעים שמנוניים;
- מזון לחות; מומלץ לשתות הרבה מים;
מה אסור לאכול
- קינוחים מטוגנים, שמנתיים, תבלינים ממוצא מן החי או מיושנים: דלים בשומנים טובים, פיטוסטרולים, ויטמינים מסיסים בשומן ועשירים בחומצות שומן רעות;
- מזונות עשירים בשומנים מיושנים ושומני טראנס: אין להם השפעה ישירה על אבני מרה אלא משפיעים לרעה על כולסטרול ועל סיכון לב וכלי דם; יתר על כן, צריכתם מרמזת על הפחתת שומנים טובים (אם ברצוננו לשמור על עקרון האיזון התזונתי עם 25-30% מהשומנים בתזונה). הם נמצאים בעיקר בחטיפים מלוחים וממתקים תעשייתיים;
- מזונות ממוצא מן החי עשירים מדי בכולסטרול ושומנים, רוויים במיוחד: שמנת, חמאה, גבינות שומניות ו / או מתובלות, נתחי בשר שומניים (בייקון, שומן חזיר, קופון, צלעות וכו '), נקניקים שמנים ובעיקר נקניקים, פרקים , ביצת חלמון "(שנויה במחלוקת), סרטנים ורכיכות מסוימות;
- מוצרים מעודנים, ממותקים, דלים בסיבים ומדד גליקמי גבוה: לחם לבן, קינוחים וכו ';
- הרבה משקאות אלכוהוליים;
תרופות טבעיות ותרופות
הוא האמין כי כמה מוצרים טבעיים יכולים להפעיל השפעה מונעת על היווצרות אבני מרה.
צמחי מרפא ומזונות מסוימים פועלים:
- על ידי הגדלת ייצור המרה;
- שיפור ההתכווצויות הפריסטלטיות של כיס המרה והעדפת התרוקנותו (מניעת שקיעה);
- על ידי הפחתת הספיגה / ספיגה מחדש של כולסטרול ומרה במעי;
כמה מצמחי מרפא אלה הם:
- גדילן חלב;
- אַרטִישׁוֹק;
- טַיוּן;
- שׁוּמָר;
- חציל;
- בוראג ';
- מִנתָה;
- אַבְּסִינְתְ;
- שיבולת שועל;
- דובדבן;
- בצל;
- תּוּת;
- לימון;
- עַנָב;
- רִבָּס;
- בולדו;
- אלוורה;
- עוֹלֶשׁ;
- רוזמרין;
- שן הארי (שנוי במחלוקת);
טיפול תרופתי
תרופות פרמקולוגיות לאבני מרה הן משני סוגים:
- נגד כמה גורמי סיכון אחראים;
- משככי כאבים ומרגיעים לכיס המרה;
- ספציפי לאיזון מחדש של הרכב המרה על ידי ייצובו:
- חומצה אורסודוקסיכולית או אורסודיול (למשל Ursobil HT, Ursodes AGE Acid, Litursol): הם נוטים להמיס אבנים קטנות ושקופות;
- טרפנים: להפוך את מרה למסיס יותר;
- חומצה Chenodeoxycholic: נוטה להמיס אבנים;
- חומרים משתנים של thiazide (למשל Hydrochlorothiazide: למשל Moduretic, Esidrex): שימושי נגד צבירות סידן.
מְנִיעָה
מניעת אבני מרה דורשת:
- מודעות לגורמי סיכון עצמאיים (היסטוריה משפחתית, מין, גיל, מוצא אתני, מחלות אחרות וכו ');
- הפחתת גורמי סיכון התלויים באורח החיים ובתזונה (עודף משקל, מחלות מטבוליות, צום, חוסר איזון תזונתי, גלולות למניעת הריון וכו ');
- נטילת טיפול תרופתי שנקבע.
טיפולים רפואיים
ניתוח לטיפול באבני מרה יכול להתבצע בשתי דרכים:
- כריתת כיס המרה המסורתית: פולשני; הוא כרוך בחיתוך כירורגי גדול אך בעל אחוזי הצלחה גבוהים מאוד;
- כירורגיה בווידאו: פולשני מינימלי; החתכים קטנים אך הם מוגבלים כאשר כיס המרה מוסתרת. במקרה זה משתמשים בשיטה המסורתית.
