אישור כלייתי

פינוי כלייתי הוא אחד הפרמטרים הפרמקוקינטיים המאפיינים כל תרופה. פרמטר זה מציין את סוג המנגנון הביולוגי שעובר חומר נתון כשהוא מגיע לאבובית הכליה.

מהי פינוי כלייתי?

פינוי הכליות הוא נפח האולטרה -פילטר שעובר לכליה ונשללת ממנו כמות מסוימת של תרופה לאורך יחידת זמן מסוימת. מבחינה מתמטית, ניקוי הכליות מתקבל על ידי יישום הנוסחה הבאה:

כאשר U מייצג את ריכוז השתן של התרופה, V מייצג את נפח השתן המופרש לדקה ולבסוף P מייצג את ריכוז הפלזמה של התרופה.

כדי להבין אם חומר עובר גורל של אולטרה -סינון, ספיגה מחדש או הפרשה, יש להשתמש בשלושה חומרים ספציפיים. אינולין, גלוקוז וחומצה היפוורית p-amino (PAI). לאחר שחישב את אישור ההתייחסות לכל אחד מהחומרים הללו, די בהשוואה בין זה לבין האישור שהתגלה; על בסיס התוצאה המתקבלת מההשוואה ניתן לקבוע אם ניתן לסנן, לספוג מחדש או להפריש את החומר.
עכשיו ניקח כמה דוגמאות כדי להבין טוב יותר את הרעיון של סילוק הכליות.
החומר הראשון שנבדק הוא אינולין, שמסונן באולטרה -פילטר ברמה של הגלומרולוס הכלייתי, ולכן הוא אינו מופרש ולא נספג מחדש. אינסולין הוא חומר ההתייחסות שלנו לחישוב פינוי של חומר שהוא מסונן בלבד. ערך הסליקה שלו הוא 130 מ"ל / דקה אשר תואם גם את קצב הסינון הגלומרולרי.
החומר השני שנבדק הוא גלוקוז, שנספג מחדש לחלוטין וערך הפינוי שלו הוא אפס. כל חומר שיש לו אישור בין 0 ל -130 הוא מסונן באולטרה -סינון ונספג מחדש, ובכך מציג את שני המנגנונים.
החומר השלישי והאחרון מאפשר לנו להשיג אישור של כל אותם חומרים המופרשים בלבד. החומר הנדון הוא חומצה p-amino hippuric (PAI) אשר מסולקת בשתן רק על ידי הפרשה. פינוי הכליה שלה הוא 650 מ"ל לדקה.
שלושת הערכים של החומרים הנבדקים הם:

• פינוי אינולין = 130 מ"ל / דקה = סינון גלומרולרי;
• פינוי גלוקוז = 0;
• פינוי PAI = 650 מ"ל לדקה.

כדי לקבוע אם החומר יכול לעבור מנגנון חיסול אחד או יותר די בעריכת יחס (R) בין פינוי החומר שאת התנהגותו אנו רוצים לדעת לבין פינוי אינולין.

אישור כולל

זהו סכום הפינוי של כל האיברים האחראים למטבוליזם ולחיסול תרופות. המעי והכבד יכולים גם לחסל תרופה; יש גם את המעגל האנטרוהפטי.

CLearance tot = CL hepatic + CLrenal + CLother (זיעה, דמעות וכו ')

מאמרים נוספים בנושא "פינוי כלייתי"

1. הפרשת כליות של תרופה
2. פינוי ביליארי והפרשה