תרופות לטיפול ביתר לחץ דם אורתוסטטי

הַגדָרָה

הירידה החדה בערכי לחץ הדם העורקים יכולה להתרחש בעקבות שינוי מהיר במיקום, מישיבה לעמידה: במקרה זה, אנו מדברים על לחץ דם אורתוסטטי. ליתר דיוק, לחץ דם אורתוסטטי נכון מתרחש כאשר הפחתה בלחץ הדם עולה על 20 מ"מ כספית מהלחץ המרבי ו -10 מ"מ כספית מהמינימום.

גורם ל

לחץ דם אורתוסטטי נגרם בעיקרו משינוי פתאומי במיקום, מישיבה / שכיבה לעמידה; המצב מתרחש לעתים קרובות יותר בקרב קשישים, בחולי פרקינסון ובחולים עם יתר לחץ דם.

שינוי תנוחת השכיבה → זיכרון דם ברגליים → קיפאון דם ברגליים → חוסר יכולת מערכת הוורידים של הרגליים להתנגד להיזכרות דם + חוסר יכולת להחזיר דם לאתרים אנטומיים אחרים → ירידה בחזרה לדם לֵב

גורמי סיכון: צריכה מוגזמת של תרופות ליתר לחץ דם, חוסר לב, סוכרת, התייבשות, מחלות נוירולוגיות ניווניות (למשל מחלת פרקינסון), דליות

תסמינים

סימפטומים הקשורים ללחץ דם אורתוסטטי עשויים לכלול: בלבול, חולשה, ראייה מטושטשת, התעלפות, סחרחורת.

המידע על לחץ דם אורתוסטטי - תרופות לטיפול ב"יתר לחץ דם אורתוסטטי אינו מיועד להחליף את הקשר הישיר בין איש מקצוע רפואי למטופל. תמיד התייעץ עם הרופא ו / או המומחה לפני נטילת לחץ דם אורתוסטטי - תרופות לטיפול ב"אורטוסטטי ". תת לחץ דם.

תרופות

כאשר לחץ דם אורתוסטטי נגרם על ידי מתן תרופות מסוימות, יש צורך להתערב על ידי שינוי המינון של אלה, בבירור לאחר התייעצות עם רופא.כפי שראינו, לחץ דם אורתוסטטי יכול להיות תלוי בהתייבשות, לכן חידוש נוזלים הוא חיוני. בין שאר הטיפולים הלא-תרופתיים האפשריים, יש לזכור את החשיבות של לבישת גרביים אלסטיות על מנת להקל על החזרת הדם ללב.
באשר לטיפול תרופתי, תרופות רבות, אף השייכות למעמדות שונים, יכולות לסייע בהקלה על התסמינים ולהתגבר על ההפרעה; הבחירה של תרופה אחת במקום תרופה אחרת תלויה בבירור בסיבה שגרמה ליתר לחץ דם אורתוסטטי.

במקרה של לחץ דם אורתוסטטי, רצוי לתקן הרגלי אכילה ולהעדיף מזונות מסוימים ולא אחרים, מכיוון שהם יכולים להשפיע על ויסות לחץ הדם. אדם שיש לו או נמצא בסיכון של לחץ דם אורתוסטטי ידוע צריך להעדיף מזונות כגון:

חליטות המבוססות על קפה, קולה, גוארנה, מאטה, תה שחור, עשיר בקפאין

במקרה של יתר לחץ דם, מומלץ לא לשתות אלכוהול, שכן אלכוהול מקדם את הפחתת לחץ הדם.

להלן קבוצות התרופות המשמשות ביותר בטיפול נגד לחץ דם אורתוסטטי, וכמה דוגמאות להתמחויות פרמקולוגיות; על הרופא לבחור את המרכיב הפעיל והמינון המתאים ביותר למטופל, בהתאם לחומרת המחלה, מצב בריאותו של המטופל ותגובתו לטיפול:

אפדרין (למשל ארגוטון, דלטרינולו, רינוביט): התרופה היא סימפטית-מימית, המיועדת לטיפול ביתר לחץ דם אורתוסטטי. התחל בטיפול במינון תרופתי של 25-50 מ"ג, יש ליטול כל 3-4 שעות. לחרוג מ- 150 מ"ג ליום. לחלופין, ניתן ליטול את התרופה גם תוך שרירית או תת עורית, במינון אינדיקטיבי של 25-50 מ"ג, כל 3-4 שעות; שוב, ניתן ליטול את התרופה תוך ורידי, במינון של 5 -25 מ"ג (משך עירוי: 15 דקות). שוב, אל תעלה על המינון היומי של 150 מ"ג. התייעץ עם הרופא שלך לכל הבהרה.
מידודרין (למשל גוטרון): שייך למעמד של תרופות סימפטיות / וזופרסריות, המסוגלות להפעיל את קולטני האלפא -1 של כלי הדם. זה גורם להתכווצות כלי הדם היקפית וכתוצאה מכך מגביר את הלחץ. באופן אינדיקטיבי, קח 10 מ"ג של פעילים דרך הפה, שלוש פעמים ביום. אין ליטול את המינונים תוך שלוש שעות זה מזה. לחלופין, ניתן ליטול את התרופה במינון יחיד של 20 מ"ג, דרך הפה. המינון יכול לעלות עד 30 מ"ג ליום. התרופה נקבעת בדרך כלל לחולים עם לחץ דם אורתוסטטי חמור שאינם נהנים מהתרופות האחרות. התייעץ עם הרופא שלך.
נוראדרנלין (למשל Noradr Con FN): התרופה, השייכת לסוג הקטכולאמינים, מצביעה על ביטול ההשפעות של לחץ דם אורתוסטטי. מומלץ להתחיל בטיפול עם 2-4 מיקרוגרם של תרופה לדקה. מינון התחזוקה צריך להיות נקבע על ידי הרופא בהתאם לחומרת המצב ותגובת המטופל לטיפול; באופן כללי, מינון התחזוקה נע בין 1 ל -12 מיקרוגרם לדקה.
Phenylephrine (למשל איזונפרין, Phenyl CL DYN, Triaminic FLU, Nasomixin CM): התרופה שייכת למחלקה הפרמקולוגית של סימפתומימטיקה (אגוניסטים אלפא אדרנרגיים). הוא נמצא בשימוש נרחב גם כטיפול בגירוי לטיפול בגודש באף ובנזלת; מתן תרופות אלו גורם לעלייה בערכי לחץ הדם, הפחתת הסימפטומים הנלווים להפרעה. לחץ דם נמוך כרוך בנטילת 2-5 מ"ג פעיל, כל 1-2 שעות, לפי הצורך, תת עורית או תוך שרירית. עבור עירוי תוך ורידי, התחל טיפול אנטי-תת לחץ דם במינון של 100-180 מיקרוגרם לדקה. מינון התחזוקה יכול לנוע בין 40 ל -60 מיקרוגרם לדקה. לחלופין, קח 0.5 מק"ג / ק"ג לדקה. התייעץ עם הרופא שלך.
DL-threo-dihydroxyphenylserine (למשל Droxidopa): תרופה סימפטית-מימית שימושית להגברת הסינתזה האנדוגנית של נוראדרנלין. התרופה לא משווקת באיטליה.
פלודרוקורטיזון (למשל. פלורינף): מינרוקורטיקואידים סינתטיים המשמשים לטיפול גם להעלאת לחץ בהקשר של לחץ דם אורתוסטטי. נלקח במינון של 0.1-0.5 מ"ג ליום נראה כי הוא מעלה באופן חיובי את לחץ הדם, מעורר התכווצות כלי הדם היקפית. מומלץ ליטול מנה נכונה של נתרן, בשילוב עם הטיפול בתרופה זו. עבור החולה המבוגר ו / או מושפע משינויים בשריר הלב, לא תמיד מומלץ לתת פלודרוקורטיזון מכיוון שהוא מגביר את הסיכון לאי ספיקת לב.
דסמופרסין (למשל מינירין / דדוואפ): זהו אנלוגי סינתטי של וזופרסין, המסוגל לבצע את אותן הפעולות הטיפוליות אך עם משך פעולה ארוך יותר ועם פחות תופעות לוואי. על ידי הגדלת נפח הפלזמה התרופה מפחיתה את "הנתרן" הפרשה בשתן, ולכן נפח הדם במחזור הדם עולה, וכך גם לחץ הדם. כהנחיה, קח 0.2-0.6 מ"ג של פעילים, פעם ביום, לפני השינה.

להלן מספר כללי התנהגות, שימושיים למניעת משברים של לחץ דם אורתוסטטי: