תרופות לטיפול באוסטאומיליטיס

הַגדָרָה

אוסטאומיאליטיס מתייחס לזיהום חיידקי מורכב וחמור הכולל עצמות ומח עצם: המחלה יכולה להיות מהלך כרוני או אקוטי, ולהתחיל בכל זמן בחיים. כולם משפיעים על המערכת האוסטאו-מפרקית.

גורם ל

ההדבקה מתמשכת בעיקר על ידי חיידקים סטרפטוקוקליים וסטפילוקוקליים, אם כי גם כן אי קולי, Klebsiella ו- Pseudomonas עלולים לעורר או לגרום נזק.

• גורמי סיכון: בקטרמיה, מוקדים זיהומיים, שברים פתוחים, ניתוחים, טראומה עמוקה, שחפת, עגבת

תסמינים

אוסטאומיאליטיס מתחיל באדמומיות ונפיחות של האזור הפגוע, קושי בתנועה של האזור הפגוע, כאבים חריפים, חום ונפיחות פוטנציאלית. היווצרות פיסטולות עור עם פליטת מוגלה אפשרית. במקרים מסוימים האוסטאומיליטיס מתקדם לחלוטין ללא סימפטומים.

• סיבוכים: קיצור עצמות ומומים בשלד (במקרה של אי טיפול)

מידע על אוסטאומיאליטיס - תרופות לטיפול באוסטאומיליטיס אינן מיועדות להחליף את הקשר הישיר בין איש מקצוע למטופל. תמיד יש להתייעץ עם הרופא ו / או המומחה לפני נטילת אוסטאומיליטיס - תרופות לטיפול באוסטאומיליטיס.

תרופות

לפני פירוט התרופות האפשריות שימושיות לטיפול באוסטאומיליטיס, יש להדגיש כי התערבות כירורגית מיידית חיונית למניעת הצורה הכרונית של הזיהום; יתר על כן, לפני הגעת העזרה, מומלץ לשטוף את הפצע ולתרופות אותו לפני שמכסים אותו בגזה מעוקרת.
מכיוון שמדובר ב"זיהום הנגרם על ידי חיידקים ", יש לטפל באוסטאומיאליטיס בתרופות אנטיבקטריאליות רחבות היקף בהן החיידק עדיין לא היה מבודד במדויק; לאחר מכן, יש להמשיך בטיפול עם אנטיביוטיקה ממוקדת, פעילה נגד אותו הפתוגן.

להלן קבוצות התרופות המשמשות ביותר בטיפול באוסטאומיאליטיס וכמה דוגמאות להתמחויות פרמקולוגיות; על הרופא לבחור את המרכיב הפעיל והמינון המתאים ביותר למטופל, על סמך חומרת המחלה, המצב בריאות המטופל ותגובתו לטיפול:

קפלוספורינים

• Cefazolin (למשל Cefazolin GRP, Cefazil, Nefazol) שייך לדור הראשון של צפלוספורין. לתת 1-2 גרם של תרופה כל 6-8 שעות; לא יעלה על 12 גרם ליום. משך הטיפול הוא בדרך כלל 4-6 שבועות, בהתאם לאופי וחומרת הזיהום. אוסטיאומיליטיס כרונית עשויה לדרוש טיפול אנטיביוטי למשך 6 חודשים.
• Cefuroxime (למשל.Cefoprim, Tilexim, Zoref, Zinnat) התרופה הנדונה היא דור שני של צפלוספורין, הניתנת באופן parenterally (תוך ורידי) במינון של 1.5 גרם כל 8 שעות. בערך, המשך במינון למשך 6 שבועות. הצורה הכרונית של אוסטאומיליטיס עשויה לדרוש טיפול נוסף של חודשיים נוספים.
• Cefotaxime (למשל Cefotaxime, Aximad, Lirgosin): דור שלישי של צפלוספורין, בדרך כלל מנוהל תוך ורידי או תוך שרירי במינון הנע בין 1-2 גרם כל 6-8 שעות. אין לעלות על 2 גרם כל 4 שעות. יש להמשיך את הטיפול באוסטאומיליטיס חריפה למשך 4-6 שבועות; הצורה הכרונית אורכת עד 6 חודשים.

Lincosamides

• קלינדמיצין (למשל Dalacin-T, Clindamycin BIN, Zindaclin, Dalacin-C): התרופה, הנגזרת מלינקומיצין, נלקחת בדרך כלל במינון של 450-900 מ"ג, כל 8 שעות. כאשר החולה התייצב, מומלץ לתת דרך הפה את התרופה, בדרך כלל 450 מ"ג כל 6 שעות. משך הטיפול בדרך כלל אינו עולה על 4-6 שבועות, אך הצורות הכרוניות דורשות זמן מורחב יותר (1-2 חודשים).

אמוביואידים (ניטרואימידאזולים)

• Metronidazole (למשל Flagyl, Metronid, Deflamon) מומלץ ליטול את התרופה במינון של 7.5 מ"ג כל 6 שעות, תוך ורידי. המשך טיפול למשך 4-6 שבועות (אוסטאומיאליטיס חריפה) או 3-4 חודשים (צורה כרונית).

קינולונים

• Ofloxacin (למשל Exocin, Oflocin): השייכים למחלקה של הקינולונים מהדור השני, אוופלקסצין צריך להינתן במינון של 400 מ"ג דרך הפה כל 12 שעות במשך 4-6 שבועות (צורה חריפה) או 3-4 חודשים (צורה כרונית של אוסטאומיאליטיס).
• ציפרלקס (למשל Ciprofloxac, Samper, Ciproxin, Kinox): לצורות קלות-בינוניות של אוסטאומיאליטיס, מומלץ ליטול את התרופה במינון של 500 מ"ג דרך הפה או 400 מ"ג תוך ורידי 2 פעמים ביום (כל 12 שעות) במשך 4 -6 שבועות. לקבלת הצורה החמורה, קח 750 מ"ג דרך הפה כל 12 שעות או 400 מ"ג IV. כל 8 שעות במשך 4-6 שבועות.

גליקופפטידים

• ונקומיצין (למשל Zengac, Levovanox, Maxivanil): להזריק לווריד 15 מ"ג / ק"ג של תרופה (מקסימום 1 גרם) על ידי עירוי איטי (1-2 שעות) כל 12 שעות. משך הטיפול הצפוי הוא 3 חודשים. להאריך את הטיפול התרופתי למשך 1-2 חודשים נוספים במקרה של צורה כרונית של אוסטאומיליטיס.

פניצילין

• Nafcillin (למשל Unipen) נותנים 2 גרם חומר כל 4 שעות למשך 4-6 שבועות, בהתאם לאופי הזיהום. כאשר מתמודדים עם אוסטאומיאליטיס כרונית יש להאריך את הטיפול בעוד 6 חודשים.

משככי כאבים: תרופות משככות כאבים אינן חיוניות לריפוי אוסטאומיאליטיס אך ​​בהחלט מהוות עזרה תקפה למטופל, על מנת להתגבר על המחלה ביתר קלות ועם פחות כאבים. במובן זה, משככי כאבים חיוניים.

• נפרוקסן (למשל Aleve, Naprorex): מומלץ ליטול כמוסה אחת של 550 מ"ג פעמיים ביום (כל 12 שעות, אלא אם יש אינדיקציות רפואיות נוספות), לפי הצורך.
• איבופרופן (למשל Brufen, Kendo, Moment): יש ליטול דרך הפה בין 200 ל- 400 מ"ג של חומר פעיל (טבליות, שקיות מבעבעות) כל 4-6 שעות, לפי הצורך. במקרים מסוימים ניתן לתת את משכך הכאבים תוך ורידי (400 עד 800 מ"ג כל 6 שעות, לפי הצורך)
• דיקלופנק (למשל Fastum Painkiller, Flogofenac Retard, Momenlocaldol, Voltaren) מומלץ ליטול את התרופה במינון של 50 מ"ג דרך הפה, כל 8 שעות. במקרה של כאב חריף, התחל עם 100 מ"ג של התרופה, ולאחר מכן המשך ל -50 מ"ג.
• אקמול או אצטמינופן (למשל טכיפירינה) מצויינים במקרה של חום בהקשר לאוסטאומיליטיס. התרופה זמינה בצורת טבליות, שקיות מבעבעות וסירופ. מומלץ ליטול אקמול במינון של 325-650 מ"ג כל 4 -6 שעות במשך 6-8 ימים רצופים, להורדת החום.

הערה:

1. למטרות אבחון, Scintinum (מרכיב פעיל: Besilesomab), ערכה שימושית להכנת תמיסה רדיואקטיבית הניתנת להזרקה, משמשת בדרך כלל למעגל ולזיהוי מדויק של אתרי ההדבקה והדלקת עם חשד לאוסטאומיאליטיס בגפיים.
2. במקרה של מחלה כרונית וחוסר אפשרות של ריפוי למרות תרופות, ניתוח המבוסס על כריתת החומר הנגוע הוא האפשרות המעשית היחידה על מנת להימנע מהסיבוכים המסוכנים ביותר של אוסטאומיליטיס.