כְּלָלִיוּת
דמנציה וסקולרית היא גירעון קוגניטיבי הנגרם כתוצאה מ"פגיעה במחזור הדם במוח, אשר מונעת אזורים מסוימים באיבר הדם, מה שמוביל למוות פרוגרסיבי ובלתי הפיך של תאי המוח.
הסימפטומים של דמנציה וסקולרית יכולים להיות שונים מאוד מחולה לחולה, בהתאם לחלקי המוח המושפעים מהמחלה.
יש לבצע את האבחנה בזהירות רבה, שכן קביעת היקף ההידרדרות המוחית מאפשרת לתכנן את הטיפול הטוב ביותר; כיום טיפול זה מסוגל רק לשפר את הסימפטומים, אך לא לעצור את החמרה הבלתי נמנעת שלהם.
מהי דמנציה וסקולרית?
דמנציה וסקולרית היא צורה של הפרעה קוגניטיבית, הנגרמת על ידי "פגיעה במחזור הדם המוחי והתמותה המתקדמת של תאי המוח.
הגדרת דמנציה
ישנם סוגים שונים של דמנציה, אך ניתן לראות בכולם באופן כללי הרעה מתקדמת ובלתי הפיכה של התפקודים הקוגניטיביים, הנגרמת כתוצאה ממוות תאי המוח.
בעקבות דמנציה, זיכרון, שפה, שיפוט, חשיבה, כישורי התנהגות וכו 'מעוותים.
סימנים ראשוניים: התדרדרות של כלי הדם הקוגניטיביים
לעתים קרובות מאוד, לדמנציה בכלי הדם יש הפרעה נוספת, מה שנקרא פגיעה קוגניטיבית בכלי הדם, שיכולה להיחשב כסימן אזהרה אמיתי או שלב מוקדם של המחלה.
אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה
דמנציה הינה הפרעות אופייניות לגיל מבוגר. למעשה, על פי אחד מכתבי העת המדעיים האנגלים האמינים ביותר, הם משפיעים על 5-7% מאוכלוסיית העולם מעל גיל 60 ואף 30% מאלה מעל גיל 80..
האחוזים הללו גדלו במהלך העשורים האחרונים והם יגדלו עוד ככל שאנשים חיים יותר ויותר.
דמנציה וסקולרית אינה יוצאת דופן והיא תואמת לחלוטין את הערכים לעיל. בנוסף, יש לה נטייה לאוכלוסיות אסיאתיות ולשחורים ממוצא קריבי, שבשני המקרים יש סיכוי גבוה לסבול מיתר לחץ דם (לחץ דם גבוה). זה גם שכיח יותר בקרב גברים מאשר בקרב נשים.
לאחר מחלת האלצהיימר, דמנציה וסקולרית היא הצורה הנפוצה ביותר של דמנציה בעולם.
גורם ל
הגורם לדמנציה בכלי הדם ולמוות תאי המוח הוא ירידה במחזור הדם בתוך המוח. למעשה, על ידי הפחתת זרימת הדם, אספקת החמצן וחומרים מזינים, המשמשים לשמור על מבני המוח חיים, מפסיקה קיים. המוח.
אך מהן הסיבות הפתולוגיות המדויקות המעוררות דמנציה וסקולרית? הבאים:
- מחלת כלי דם קטנים
- שבץ
- דמנציה מעורבת
- דמנציה רב אוטם
- טרשת עורקים
הסיבה העיקרית: מחלת כלי דם קטנים
הסיבה השכיחה ביותר לדמנציה בכלי הדם היא ללא ספק המחלה המכונה כלי דם קטנים.
מחלת כלי דם קטנים ידועה גם בשם דמנציה וסקולרית תת -קורטיקלית.
הסיבות האחרות
אירוע מוחי, דמנציה מעורבת, דמנציה מרובת אוטמים וטרשת עורקים נחשבים לגורמים קלים לדמנציה וסקולרית, מכיוון שהם פחות שכיחים.
שבץ מוחי נגרם כתוצאה מהפרעה באספקת הדם למוח ויכול לנבוע מסיבות רבות, כולל טרשת עורקים (חסימה של עורקים ברמה בינונית וגדולה עקב הצטברות שומן-שומן).
דמנציה מעורבת היא תוצאה של השותפות בין מחלת אלצהיימר לשבץ, או בין מחלת אלצהיימר למחלת כלי דם קטנים. דמנציה מעורבת משפיעה על כ -10% מהאנשים הסובלים מדמנציה.
לבסוף, דמנציה רב אוטם היא תוצאה של מספר שבץ מיני, המתאפיינים בפגיעה באזורי מוח קטנים רבים.
גורמי סיכון
נראה כי דמנציה וסקולרית מועדפת על ידי גורמי סיכון בעלי אופי אחר: חלקם קשורים לגנטיקה, אחרים לאורח חיים גרוע.
- גורמים גנטיים. יש אוכלוסיות שנוטות יותר מאחרות לסבול מיתר לחץ דם; זהו אחד מגורמי הסיכון העיקריים לשבץ, ולכן גם לדמנציה וסקולרית. כמו כן יש לציין כי באשר למחלה של כלי דם קטנים, נראה כי היא נובעת ממוטציה גנטית המשנה את המבנה והקליבר של קיר מצב פתולוגי אחרון זה ידוע גם בשם CADASIL (ראשי תיבות של אוטוזומל דומיננטי מוחי ארטריופתיה עם אוטמים תת -קורטיקאליים ולוקואנסצפלופתיה).
- אורח חיים גרוע. תזונה לא נכונה, עודף משקל, עישון ושמירה על לחץ הדם: כל אלה הם גורמים החושפים אותך מאוד לשבץ, טרשת עורקים ומחלות לב וכלי דם ונוירו -דגנרטיביות רבות.
תסמינים וסיבוכים
למידע נוסף: תסמינים דמנציה וסקולרית
הַנָחַת יְסוֹד: המוח האנושי מורכב מחלקים רבים.
הסימפטומים של דמנציה וסקולרית יכולים להיות מגוונים מאוד ושונים מחולה לחולה. למעשה, הם תלויים באילו אזורי מוח, לאחר שנפגעו, הולכים למוות.
כל המחלות האפשריות הן:
- איטיות חשיבה קשה
- תחושה קשה של חוסר התמצאות ובלבול
- אובדן זיכרון (אמנזיה רציפה פחות או יותר) וקושי בריכוז
- קושי למצוא מילים
- שינויים חמורים ופתאומיים באישיות (למשל, החולה עובר מרגיע לאגרסיבי)
- דיכאון, מצבי רוח ואדישות
- קשיי הליכה ואיזון
- עליך להשתין לעתים קרובות, גם אם אינך סובל מהפרעה ספציפית בדרכי השתן
- סובל מהזיות, כלומר לשמוע או לראות דברים שאינם קיימים.
התקדמות הסימפטומים
ברגע שמתעוררת דמנציה וסקולרית, היא מתקדמת ללא הרף ומובילה למוות של אזור "מוח המורחב בהדרגה יותר ויותר.
עם זאת, החמרה זו אינה זהה עבור כל החולים: עבור חלקם, למעשה, היא מהירה מאוד, בעוד שאחרים היא איטית מאוד ופתאום מאיצה בעקבות אירוע מסוים (שיכול להיות התקף לב, איסכמיה חולפת. התקף, מחלות לב מסוגים שונים וכו ').
כיצד להכיר במחלת כלי הדם הקוגניטיבית
כאמור, במקרים רבים צפויה דמנציה וסקולרית על ידי מה שמכונה הידרדרות בכלי הדם הקוגניטיבית, שהיא הפרעה נפשית מתונה יותר ומעל הכל הפיכה.
הסימפטומים האופייניים לה יכולים להיות שונים זה מזה ומורכבים מ: חשיבה איטית, קשיים בקבלת החלטות, אובדן זיכרון, דיבור מטושטש, שינויים במצב הרוח, שינויים באישיות ובסופו של דבר דיכאון.
דווקא האחרון, דיכאון, מייצג את הסימן המשמעותי ביותר מבחינת האבחון.
סיבוכים
לא מדווחים על סיבוכים מיוחדים, למעט העובדה שהמחלה והתסמינים נוטים להחמיר בהדרגה, ללא אפשרות להחלמה. למעשה, ברגע שתאי המוח מתים, האזור המושפע במוח ניזוק ללא תקנה.
אִבחוּן
אבחון מיידי של דמנציה וסקולרית מאפשר לך להאט טוב יותר את התקדמותה; אפילו זיהוי צורתו המוקדמת (כלומר הידרדרות כלי הדם הקוגניטיבית) יכול למנוע את הופעתה.
לכן, בהופעה הראשונה של אחד התסמינים הנ"ל (אובדן זיכרון, קשיי דיבור וכו ') מומלץ לפנות מיד לרופא, בליווי קרוב משפחה או חבר קרוב. האחרון, למעשה, יעזור לרופא באבחון, יזכור אירועים או סימפטומים שאולי החולה שכח בשוגג.
בחינות ומבחנים
תהליך האבחון צופה כי יבוצעו הבקרות והבדיקות האינסטרומנטליות הבאות:
- בדיקה גופנית. הרופא מתבונן בסימפטומים, אם המטופל מגלה אותם במהלך הבדיקה, או מבקש לתאר אותם לקרוב משפחה או לחבר המלווה את המטופל. העיתוי חשוב מאוד, כלומר לדעת כמה זמן מופיעות ההפרעות.
- חקירה מלאה של ההיסטוריה הרפואית של המטופל. הרופא יכול להסיק מסקנות אבחון בעלות רלוונטיות מסוימת אם המטופל סובל או סבל בעבר ממחלת לב כלשהי (למשל, התקף לב) או שבץ. גם במקרה זה, המטופל אינו זוכר את ההיסטוריה הקלינית שלו, ולכן יש צורך בתרומה של האדם שליווה אותו.
- אימות התרופות של המטופל. תרופות מסוימות המשמשות לדיכאון יכולות לגרום להזיות ולתסמינים אחרים הדומים לאלו של דמנציה וסקולרית, בין יתר תופעות הלוואי. לכן לדעת אם ואילו תרופות החולה נוטל יכולה להיות מהותית להתחשב בהשערה של דמנציה וסקולרית. שוב, תרומתו של המטפל חשובה.
- בחינת כשרון קוגניטיבי. בחינה זו מבוססת על מה שמכונה Montreal Cognitive Assessment (MoCA), מעין מבחן הערכה, אידיאלי לפגיעה קוגניטיבית קלה, אשר מעריך: קשב וריכוז, זיכרון, שפה, הפשטה, חישוב והתמצאות. משך ה- MoCA הוא כ -10 דקות.
- ניתוח דם. הם משמשים לשלול את האפשרות שהתסמינים נובעים ממחסור בוויטמינים או פתולוגיות דומות אחרות. לדוגמה, תזונה חסרה בוויתמין B3 יכולה לגרום להפרעות דומות לאלה של דמנציה וסקולרית.
- בדיקת CT והדמיית תהודה מגנטית (MRI) של המוח. על ידי הצגה ברורה של האנטומיה של המוח, בדיקות רדיולוגיות אלה חושפות אילו אזורים מושפעים מההפרעות ומהסיבה הבסיסית. דמנציה וסקולרית יכולה למעשה להיות מוטעית כגידול במוח.
מה התועלת של דיאגנוזה מדויקת?
מעבר לזמן, גם דיוק האבחון חשוב מאוד, שכן הוא מאפשר לרופא לתכנן את הטיפול המתאים ביותר. למעשה, כל מטופל הוא מקרה בפני עצמו ומראה הפרעות שונות, בהתאם לאזור המוח המדובר.
יַחַס
בניגוד לליקוי קוגניטיבי בכלי הדם, לא ניתן לרפא דמנציה וסקולרית. עם זאת, הוא יכול להאט את התקדמותו ולהגביל את הסימפטומים שלו.
אולם כדי להשיג תוצאות אלו יש צורך בטיפולים טיפוליים שונים: מתרופות ליתר לחץ דם או אלצהיימר ועד טיפולים ספציפיים לדמנציה.
החל מאיך להימנע מההתפתחות השלילית של ליקוי קוגניטיבי בכלי הדם, כל הטיפולים האפשריים לדמנציה וסקולרית יידווחו להלן.
טיפול במחלת כלי הדם הקוגניטיביים
הדבר הטוב ביותר לעשות כאשר אתה סובל מליקוי בכלי הדם הקוגניטיביים הוא לשנות את אורח החיים שלך ולקחת אורח בריא יותר. למעשה, לעתים קרובות מאוד, הפרעה זו נגרמת מעישון סיגריות, תזונה לא מאוזנת, עודף משקל, יתר לחץ דם ותנועה פיזית ירודה.
תיקון כל ההרגלים הרעים הללו מונע, או לפחות מפחית, את הסיכון שהמצב יתפתח לקראת תחילת דמנציה וסקולרית.
טיפול בדמנציה וסקולרית
הַנָחַת יְסוֹד: לפני שמתארים כל טיפול טיפולי בודד, יש לציין כי תיקון אורח חיים שגוי אינו עוצר את התקדמות הדמנציה בכלי הדם, אך זו עדיין עצה מצוינת
הטיפול בדמנציה וסקולרית אינו פשוט בשום אופן ודורש תמיכה של מומחים שונים, כגון נוירולוגים, פסיכולוגים, פיזיותרפיסטים ומטפלים בדיבור.
כזכור שכל מטופל הוא מקרה בפני עצמו, להלן הטיפולים התרופתיים, אלה הספציפיים לדמנציה ושיקום.
