לידה מושרה היא פרקטיקה המצוינת במצבים מסוימים, כולל: הריון לאורך זמן, פרקים של קרע מים מוקדם ונוכחות חריגה כלשהי בשליה.
נכון לעכשיו, ישנן יותר מטכניקות אחת לביצוע לידה המושרה לרשות רופאי נשים ומיילדות; שכן בכל המקרים מדובר בהליכים שאינם נקיים לחלוטין מסכנות הן עבור האם והן עבור העובר, טרם יישום אחד הרופא יצטרך להעריך את הסיכונים והיתרונות של הטכניקה הספציפית שנבחרה.
בדרך כלל, הלידה המושרה מסתיימת בלידה נרתיקית; עם זאת, במצבים מסוימים, זה עלול לקרות שזה דורש ביצוע ניתוח קיסרי או שימוש במלקחיים או כוס יניקה.
אם הקרע המוקדם של המים מתרחש מספר שעות לפני הלידה, האם והעובר נמצאים בסיכון לזיהום; אם במקום זה הקרע המוקדם של המים מתרחש שבועות לפני תאריך הלידה המשוער, כל המצב יכול להתפתח בלידה מוקדמת, כלומר בלידתו המוקדמת של התינוק).
ההשפעות של הפסקת השליה יכולות להיות גם חמורות מאוד ומסכנות חיים הן האם והן העובר.
היפרדות שליה היא אחד הגורמים החשובים ביותר לדימום אנטה-פארטום (איבוד דם לפני הלידה).
רעלת הריון יכולה להידרדר לאקלמפסיה, פתולוגיה רצינית של הריון העלולה לגרום למות האם והעובר.
יתר על כן, הלידה המושרה מסומנת במקרה של הפלה ספונטנית בשלב מתקדם של ההריון או כאשר האם סובלת ממצב הכולל סוכרת הריונית, מחלת כליות כרונית וכולסטזיס בהריון או בעלת אינדקס מסת גוף גבוה (במילים אחרות, סובלת מ הַשׁמָנָה).
מחקר מעמיק: כיצד פועלים הרופאים במקרה של קרע מוקדם של המים?
אם המים נשברים לפני השבוע ה -34, רופא הנשים (או המיילד) מתרגל לידה המושרה רק אם זהו הפתרון היחיד האפשרי; אם המים נשברים בין השבוע ה -34 ל -37, הרופא ממחיש לאם את הסכנות והיתרונות של הלידה המושרה ומחליט איתה מה לעשות; לבסוף, אם שבירת המים מתרחשת בשבוע ה -37 או זמן קצר לאחר מכן, אסטרטגיית הרופאים היא לשמור על האם והעובר תחת התבוננות מתמשכת, על מנת לעורר באופן מלאכותי את הרגע המתאים ביותר.
נסיבות אחרות שבהן לידה מושרה עשויה להיות שימושית
האינדיקציות למסירה המושרה שדווחו עד כה הן כולן מצבים פתולוגיים.
עם זאת, ניתן להשתמש בזירוז לידה גם במצבים שאינם חולניים למהדרין; למעשה, זה יכול להיות שימושי עבור:
- נשים בהריון שגרות רחוק מבית חולים מאובזר ללידה;
- נשים בהריון שצריכות ללדת לפני זמן מסוים בחייהן (בנסיבות כאלה, לידה המושרה היא בקשה של הגורם העתידי, ולא "צורך הרופא").
על בסיס הפרמטרים שהוזכרו זה עתה, הרופאים מסוגלים לקבוע יחס סיכון / תועלת הנוגע ללידה המושרה, על מנת שיוכלו לפעול בטווח הבטיחות הרחב ביותר.
חָשׁוּב!
גם כאשר יחס הסיכון / תועלת אינו מאוזן במידה רבה כלפי היתרונות, לידה המושרה היא עדיין פרקטיקה עדינה, העלולה להסתיר חסרונות לא נעימים).
היכן מתרגלים לידה מושרה?
לידה מושרה היא טכניקה הנהוגה במרכזי לידה ובבתי חולים עם מחלקת מיילדות המצוידת במעקב אחר האם והילד העתידי גם לאחר הלידה.
למידע נוסף: רופא נשים: מי הוא? מה זה מרפא? מתי לפנות אליו? , מכיוון שהוא מייצר התכווצויות רחם חזקות וכואבות (באופן כללי, הוא אחראי לכאבים עזים בהרבה מאשר לידה טבעית).
באופן כללי, זירוז הלידה מסתיים בלידה נרתיקית; עם זאת, מצבים מסוימים מחייבים את הרופא לנקוט אסטרטגיות אחרות ללידת התינוק, כגון ניתוח קיסרי או שימוש במלקחיים או כוסות יניקה.
למידע נוסף: הרדמה אפידורלית: מה יש בפרטיםטכניקות לביצוע לידה מושרה: מה הן?
בין הטכניקות השונות לביצוע לידה המושרה, העיקריות שבהן הן:
- ניתוק הממברנות;
- אינדוקציה של התבגרות צוואר הרחם והרחבה;
- מי שפיר;
- מתן תוך ורידי של אוקסיטוצין.
ניתוק הממברנים
הפרדת הממברנות היא שיטה תקפה הן לעורר לידה והן להאיץ אותה.
בביצועו, רופא הנשים (או המיילד) מכניס יד ישירות לרחם ומתרגל סדרה של תמרונים עדינים, שמטרתם להפריד את שק השפיר מדפנות הרחם הפנימיות.
ההשפעות של ניתוק הממברנה אינן תמיד מיידיות.
אזהרות ותופעות לוואי: לאחר ניתוק הממברנות (גם לאחר מספר שעות), יתכן כי "דימום, הדומה למחזור החודשי".
הפקת התבגרות הרחבה והרחבה
הַנָחַת יְסוֹד: הבשלת צוואר הרחם (או ההבשלה של צוואר הרחם) היא התהליך שמצפה להתרחבות ולדילול של הרחם, אשר בתורו מקדים את הלידה בפועל.
נכון לעכשיו, כדי לעורר את התבגרות צוואר הרחם וכתוצאה מכך להרחיב את הרחם, רופא הנשים (או המיילד) יכול להשתמש ב:
- פרוסטגלנדינים סינתטיים, הניתנים על ידי הפה (כדורים) או ישירות לתוך הנרתיק (ג'ל);
- הפסי, שהיא טבעת סיליקון שמיועדת למיקומה בנרתיק;
- מרחיב מכני, כגון קטטר פולי או נגזרת של אצה.
אזהרות ותופעות לוואי: השימוש בפרוסטגלנדינים סינתטיים דורש ניטור מתמשך של המטופל, מכיוון שהוא עלול לגרום לשינוי בקצב הלב של העובר.
מהו קטטר פולי וכיצד הוא פועל?
קטטר פולי הוא צינור גומי דק וגמיש עם בלון מתנפח בקצה אחד.
השימוש בו בלידה המושרה מחייב את הרופא להכניס את הקצה המצויד בבלון לתעלת צוואר הרחם ולהזריק דרך הקצה הנגדי תמיסת מלח, על מנת לנפח את הבלון הנ"ל ולהגדיל, הודות למנגנון דחיפה, הקירות של צוואר הרחם.
מהי נגזרת של אצות למינריה וכיצד היא פועלת?
הנגזרות של למינריה (digitata ו- japonica) הן לא אחר מאשר הגבעולים של האצות הימיות הללו, שברגע שהתייבשו הופכות למקלות בגודל אידיאלי להכנסה לתעלת צוואר הרחם.
פעם אחת בתעלת צוואר הרחם, נגזרות הלמינריה מסוגלות להעדיף את תהליכי ההתבגרות והתרחבות צוואר הרחם.
AMNIOTOMY
דיקור מי שפיר הוא קרע מרצון של המים.
הגינקולוג עושה זאת על ידי חיתוך של שק מי השפיר בעזרת וו פלסטיק קטן; חתך זה מייצר דליפה של מי שפיר מהנרתיק.
דיקור מי שפיר מצוין במיוחד כאשר צוואר הרחם כבר מורחב חלקית ומדלדל.
אזהרות ותופעות לוואי: יש להתבונן בעובר הן לפני ואחרי מי השפיר, מכיוון שעלולות להתרחש וריאציות בקצב הלב שלו.
מינהל תוך אוקראי של אוקסיטוצין
הַנָחַת יְסוֹד: אוקסיטוצין הוא ההורמון שגופה של אישה בהריון מייצר בכמויות גדולות בסוף ההריון, במטרה לעורר התכווצויות ולידה של הרחם.
מתן תוך ורידי של אוקסיטוצין סינתטי מאפשר לגרום להתכווצויות הרחם באופן מלאכותי.
תרגול זה מייצג את הפתרון האידיאלי כאשר צוואר הרחם כבר מורחב חלקית ומדלדל; אולם היא יכולה להשפיע גם בתהליך ההבשלה בצוואר הרחם.
אזהרות ותופעות לוואי: כמו במקרים הקודמים, מתן אוקסיטוצין דורש גם ניטור מתמשך של קצב הלב של העובר.
משך הלידה המושרה
משך הלידה המושרה משתנה מהריון לאישה בהריון ותלוי בעיקר במצב ההתבגרות של צוואר הרחם בזמן תחילת התרגול הרפואי שמטרתו לעורר לידה, ושנית, בטכניקה הנהוגה.
מבחינת זמן, משך הלידה המושרה יכול להיות כמה שעות, אם ההתבגרות של צוואר הרחם כבר מתקדמת היטב, או כמה ימים, אם צוואר הרחם עדיין לא בשל.
שאלות נפוצות על לידה מושרה
להלן רשימת השאלות הנפוצות ביותר על ידי נשים בהריון, המתכוננות ללידה המושרה:
ש: כמה זמן לוקח מיישום התרופה עד תחילת העבודה המושרה?
ת: זה תלוי בטכניקת האינדוקציה ובמצב ההתבגרות של צוואר הרחם (בוגר, בוגר, מורחב חלקית וכו '). לדוגמה, במקרה של צוואר הרחם שטרם בוגר, זה יכול להימשך עד יומיים לפני לראות את ההשפעות הראשונות; להיפך, במקרה של צוואר הרחם בוגר או שכבר מורחב חלקית, הזמן הנדרש הוא מספר שעות.
ש: מה קורה אם האינדוקציה לא עובדת?
ת: אם גירוי הלידה לא הצליח, הרופא עשוי לנסות שוב, כל עוד בריאות התינוק מאפשרת זאת.
למעשה, אם מסוכן לעורר שוב לידה, רצוי לבחור בפתרונות אחרים, כגון ניתוח קיסרי.
ש: האם ניתן לשלב מספר שיטות כדי לעורר טוב יותר את הלידה?
ת: כמובן, רופא הנשים (או המיילד) יכול לאמץ מספר טכניקות במקביל, כדי להשיג אפקט טוב יותר. ברור שהתנאים המתאימים חייבים להתקיים לתרגול של זירוז לידה.
ש: האם יש צורך במלקחיים או בכוס יניקה?
ת: במקרה של סיבוכים, כן.
ש: האם יש תרופות טבעיות לעידוד לידה?
ת: אין עדות לכך שתרופות טבעיות מסוימות, כגון הומאופתיה, דיקור, קיום יחסי מין במהלך ההריון וכו ', מסוגלות לעורר לידה המושרה. אכן, יש לזכור כי במצבים מסוימים הנסיבות האמורות עלולות להיות מסוכנות.
הם מייצגים התווית נגד ללידה המושרה:
- ביצוע, בעבר, של ניתוח קיסרי (במיוחד אם לאחר זירוז הלידה) או של ניתוח ברחם;
- הנוכחות של מה שנקרא שליה פרה (מצב בו השליה מתפתחת בתחתית הרחם);
- העובר במצב רוחבי;
- נוכחות של "זיהום הרפס סימפלקס באברי המין;
- תעלת צוואר הרחם קטנה (מעכבת את הלידה בנרתיק).
