מטבוליזם של בילירובין

ראה גם: בדיקת דם ובילירובין גבוה

בילירובין הוא תוצר פסולת שמקורו בחילוף החומרים של המוגלובין (חלבון הנמצא בתאי דם אדומים האחראי בעיקר להובלת חמצן מהריאות לרקמות הגוף השונות).

במהלך 24 שעות, נושא רגיל מייצר כ-200-250 מ"ג בילירובין. בהיותו מוצר פסולת, יש להסיר את הכמות הזו כל הזמן מהגוף.

כצפוי, רוב הבילירובין המסתובב מיוצר בזמן קטבוליזם של המוגלובין, אשר בתורו נובע מהרס תאי דם אדומים מבוגרים או פגומים. / dl) נובע מהמטבוליזם של המופרוטאינים אחרים (מיוגלובין, ציטוכרומים, פרוקסידאז, קטלאז) ואריתרובלסטים לא תקינים (מבשרי תאי דם אדומים המיוצרים במח העצם).

הבילירובין המיוצר בתהליכים קטבוליים אלה מכונה בילירובין חופשי, בילירובין לא מצומד או בילירובין עקיף. בזכות מסיסות השומן שלו, הבילירובין העקיף מועבר בזרם הדם על ידי אלבומין, שאליו הוא נקשר בקשר "חלש". גם למאפיין זה לא ניתן לסנן אותו בכליה, כך שהוא אינו נמצא בשתן.

חילוף החומרים העקיף של הבילירובין מתרחש בכבד.

תאי הכבד, הנקראים הפטוציטים, מפרישים בילירובין עקיפים המנותקים מאלבומין, משלבים אותו על ידי דיפוזיה או הובלה פעילה על פני קרום הפלזמה, ומונעים את ריפלוקס שלו לדם על ידי קישור לחלבון, הנקרא ליגנדין. בשלב זה מצמידים בילירובין עם שתי מולקולות של חומצה גלוקורונית, תגובה זו מתרחשת בתוך הרשתית האנדופלסמית החלקה של הפטוציט ומתווכת על ידי האנזים בילירובין-גלוקורוניל-טרנספראז.

החומר הנובע מתהליך הצמידה (המתרחש בשני שלבים: bilirubin monoglicuronide → bilirubin biglicuronide) ידוע בשם בילירובין מצומד או ישיר. בהיותו מסיס במים, הוא מופרש עם המרה.

דרך זרימת המרה, הבילירובין הישיר נשפך לתוך המעי ובדיוק לתוך התריסריון, שם הוא זורם דרך הצ'ולדוכוס. רובו מתבטל אז עם הצואה, בעוד שאחוז קטן הופך על ידי חיידק המעי הגס וחיידקי המעי " אורובילינוגן ". חומר חסר צבע זה עובר מטבוליזם מסוים, שקל יותר להבין אותו על ידי התבוננות בתמונה בסוף המאמר.

• באילום הסופי ובמעי הגס בילירובין ישיר הופך לאורובילינוגן על ידי בטא גלוקורונידאז חיידקי, המפצל אותו לחומצה גלוקורונית ובילירובין; האחרון מעובד והומר לאורובילינוגן, מזובילינוגן וסטרקובילינוגן, כל החומרים חסרי צבע.
• האורובילינוגן מופרש ברובו עם הצואה, בצורת פיגמנטים צבעוניים (סטרקובילין). במקום זאת 20% נספגים מחדש על ידי הדם ומועברים לכבד, ושם הוא מופרש שוב עם המרה.
• כמות קטנה של האורובילינוגן שנספג מחדש בורחת ממסנן הכבד ומופרשת בשתן, שם הוא מתחמצן לאורובילין, החומר האחראי לצבעם האופייני.

כצפוי, ברמת הכליה הבילירובין העקיף (לא מצומד, קשור לאלבומין) אינו מסונן על ידי glomeruli; ככזה, הוא אינו נמצא בשתן. להיפך, הבילירובין המצומד או הישיר אינו צריך להיקשר האלבומין, ובהיותו מסיס במים הוא עובר את המסנן הגלומרולרי; לכן, ניתן למצוא אותו בשתן.

כמות האורובילינוגן שנמלטה ממסנן הכבד קיימת גם בשתן, ככזו או בצורת אורובילין.

בחר בדיקות דם בדיקות דם חומצת שתן - אוריקמיה ACTH: הורמון adrenocortitotropic אלנין אמינו טרנספראז, ALT, SGPT אלבומין אלכוהוליזם Alphafetoprotein Alphafetoprotein בהריון Aldolase Amylase Ammonemia, אמוניה ב נוגדנים נוגדנים נוגדנים נוגדנים אנטינוציל אנטיוגוניפוגנים CEA אנטיגן ספציפי לערמונית PSA Antithrombin III Haptoglobin AST-GOT או aspartate aminotransferase Azotemia Bilirubin (פיזיולוגיה) בילירובין ישיר, עקיף וסה"כ CA 125: גידול אנטיגן 125 CA 15-3: גידול אנטיגן 19-9 כסימן הגידול Calcemia Ceruloplasmin Cystatin C CK- MB - קריאטין קינאז MB כולסטרולמיה Cholinesterase (pseudcholinesterase) ריכוז פלזמה קריאטין קינאז קריאטינין קריאטינין פינוי קריאטינין כרומוגראנין D -dimer Hematocrit תרבית דם המוקרום המוגלובין המוגלובין מסוכרר a בדיקות דם, בדיקת תסמונת דאון, בדיקת תסמונת דאון Ferritin Rheumatoid factor Fibrin ומוצרי הפירוק שלו נוסחת פיברינוגן לוקוציטים אלקליין פוספטאז (ALP) פרוקטוזמין והמוגלובין מסוכרר GGT - Gamma -gt Gastrinemia GCT גליקמיה תאי דם אדומים גרנוציטים HE4 וסרטן ב- "אווה" אימונוגלוב אינסולינמיה Lactate dehydrogenase LDH לוקוציטים - תאי דם לבנים לימפוציטים Lipases סמני פגיעה ברקמות MCH MCHC MCV Metanephrines MPO - Myeloperoxidase מיוגלובין מונוציטים MPV - נפח טסיות ממוצע נטרומיה נויטרופילים הומוציסטאין הורמוני בלוטת התריס OGTT אוסמוציטים חלבון פלזמה A הקשור להריון פפטיד C פפסין ופפסינוגן PCT - טסיות או טסיות המטוקריט PDW - רוחב חלוקת נפח הטסיות טסיות טסיות מספר טסיות PLT - מספר טסיות דם בדם הכנה לבדיקות דם מבחן ראשוני סך IgEk חלבון C (PC) - חלבון מבחן C (PCA) C חלבון תגובתי מבחן חלבון ראסט ספציפי IgE Reticulocytes Renin Reuma-Test רווית חמצן Sideremia BAC, אלכוהול בדם TBG-תירוקסין המחייב גלובולין זמן פרותרומבין זמן טרומבלופסטין חלקי (PTT) טסטוסטרון טסטוסטרון חלקי (aPTT): ושבר זמין ביו תירוגלובולין תירוקסין בדם - סה"כ T4, טרנסמינאזות T4 חופשיות טרנסמינאזות גבוהות טרנסגלוטמינאז טרנסרין - TIBC - TIBC - UIBC - רוויה של טרנספרין טרנסטירטין טריגליצרידמיה טריודוטירונין בדם - סה"כ T3, T3 טרופונין חופשי וטרופינים תימול ל- TRH TSH - תירוטרופין אורמיה ערכי כבד ESR VDRL ו- TPHA: בדיקות סרולוגיות לפילמיה של עגבת המרה של בילירובין מ- mg / dL למיקרומל / L המרת כולסטרול וטריגליצרידמיה מ- mg / dL ל- mmol / L המרת קריאטינין מ- mg / dL ל- µmol / L המרת גלוקוז בדם מ- mg / dL ל- mmol / L המרת טסטוסטרון מ- ng / dL - nmol / L המרת שתן מ- mg / dL ל- mmol / L